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• 男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为

  • A．以大量白细胞增多为主辈割晓街种扁惠
  • B．以大量蛋白质增多为主雀抹
  • C．正常贝纵旧棋佣崇扑废
  • D．以葡萄糖减少为主岛穴核
  • E．以大量红细胞增多为主晚扎基多装钻袖摧

• 患者男，28岁。因“间断头痛1月余”就诊。患者1月余前无明显诱因突然出现右侧头痛，有时伴有眼眶疼痛，无意识障碍，无头晕、恶心、呕吐，无肢体活动不利、肢体抽搐、不自主运动等。发病前无发热、腹泻等病史。近1月来患者仍时有右侧头痛，裂痛感，双侧眼眶周围疼痛，时有恶心。1周前患者出差，下飞机后突然感觉明显头痛，自服镇痛药物，症状好转。近4d间断性发作右手麻木，以指尖为主，每次发作约15min，随后完全缓解。2d前曾出现牙痛，自服抗生素，症状缓解。今晨呕吐1次，呕吐物为胃内容物。患者自发病以来，意识清楚，饮食少，每日进食1餐，1周来睡眠少，大小便无异常，自觉乏力，体重无明显改变。既往无特殊病史。吸烟史20支/d×10年。饮酒每周约1～2次。查体：发育正常，营养良好，意识清楚；一般内科查体及神经系统查体无异常。本例头痛需要初步考虑的疾病是

  • A．病毒性脑膜脑炎丝栋煤拴
  • B．神经性头痛秋哄涛
  • C．颅内肿瘤贸钉刻信评
  • D．蛛网膜下腔出血虽清野拒
  • E．静脉窦血栓立奸旧蹈底判限
  • F．F 慢性硬膜下出血膝悠舱

• 女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。该病最常见的栓子来源为

  • A．癌栓尼摄努蹦饭膜
  • B．骨折或手术时脂肪栓或气栓电急莲藏贷字谅年
  • C．肺静脉血栓诗罗
  • D．动脉粥样硬化斑块脱落鸡这腊
  • E．心源性稠斑棚关包序救

• 患者男，70岁。因“突发眩晕、走路不稳2d”就诊。既往有高血压、高脂血症病史。查体：BP150/90mmHg;水平眼震，双侧跟膝胫试验(+)，双侧病理反射未引出，龙贝格征(+)。颅脑MRI的DWI序列见下图。
  提示 颅脑MRA结果见图42、图43。)关于该检查结果，叙述正确的有()

  • A．患者的MRA提示存在椎-基底动脉病变任教馆志幕插掏贪棍
  • B．患者的MRA改变可以解释临床表现服唯礼涌狠森锣愤挡
  • C．患者的MRA改变不可以解释临床表现矛课腹强赴胳炼座容
  • D．患者存在胚胎型大脑后动脉那估薯塑呈
  • E．患者没有胚胎型大脑后动脉移最脖
  • F．F 患者的MRI伪差严重，不能作为诊断依据力难挺官耀皱

• 患者女，29岁。因“头痛、头晕伴视物成双20d”就诊。患者21d前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT:未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。
  血常规：Hb165g/L，WBC 6.84×10/L，N 0.70，PLT197×10。尿、粪常规：未见异常。
  血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，Glu 5.4mmol／L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT11.3s，PT% 89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L，D-二聚体183μg／ml，FDP 5μg／ml。腰椎穿刺：压力300mmHO，总细胞数2／mm，WBC1／mm，蛋白40mg/dl，氯123mmol／L，Glu 4.3mmol／L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT:未见明显异常。
  提示 颅脑MRI及MRV：考虑静脉窦血栓。)上矢状窦血栓形成的特点是

  • A．多为非感染性因素嫂酬乖滨幕满核蒜
  • B．肿瘤全身衰竭患者多见北销匆击奏厨陷雁
  • C．局灶定位体征常见孩赛堆逐场
  • D．Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受累边男猎
  • E．颅脑CT细绳征恶钳匆禽行
  • F．F 颈抵抗取注雹觉而遇栗侄建

• 患者女，57岁。因“突发头痛伴意识障碍3h”就诊。患者3h前情绪激动后突发头痛、胸闷，为双侧颞部及枕部阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。无肢体抽搐、大小便障碍。急送入医院救治。急诊颅脑CT提示蛛网膜下腔出血，为进一步治疗入院。自发病以来精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，大小便无异常。高血压病史20年，最高160／100mmHg，未规律服药；冠心病病史3年，规律服药；脂代谢紊乱2年，未服药；糖尿病病史2年，规律服用阿卡波糖，未监测血糖。父亲患脑梗死。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP148/86mmHg(双侧)；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：昏睡，查体不合作，双瞳孔等大正圆，直径1.5mm，直接、间接对光反射迟钝，其余脑神经检查不合作；四肢痛刺激可动，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查不合作；颈强直，颏胸距4横指，布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）。颅脑CT见下图。
  提示 该患者入院的DSA、CTA检查见图61～图63。)该患者出现这种情况的原因可能是()

  • A．动脉瘤过小贿枝闪
  • B．血管痉挛浪居捎咸伟掌
  • C．无动脉瘤钢浮蹈层陶挥御
  • D．动脉瘤破裂峰醉诸盖袄拌灾
  • E．血管畸形珍竭分掩奉桂试岁
  • F．F 动静脉瘘馆牵峰宅棵

• 男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，有眼球上、下、内运动障碍，克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。该病人最可能的病因为

  • A．动静脉畸形月烫填怀
  • B．高血压动脉硬化性动脉瘤扰掀低丧
  • C．后交通动脉瘤硬吨七马垦放桶田扫
  • D．脑膜脑炎包诞
  • E．前交通动脉瘤誉曾牵奋赞蝴锈皇您

• 以下对脑血栓形成的描述不正确的是

  • A．活动中发病较多影段临互岁
  • B．发病年龄多在60岁以上巷豪
  • C．脑脊液无色透明售奴百率殿彼汗捆沸
  • D．颅内压增高明显，死亡率极高继帝药鲁暂默岁法
  • E．因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重泥舌星腰

• 脑出血预后不良的相关因素有

  • A．血肿体积闯究采致含
  • B．入院GCS评分刊限嗓逮哪滨孟炮
  • C．基底节出血推陶责娱递烂端
  • D．出血破入脑室射典侍别怨岛
  • E．血肿扩大堤事屿喜痛唉厌揭飞

• 男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38.5℃、呼吸20次／分、脉搏102次／分、血压13～80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm∶2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。提问：此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能

  • A．颅内感染舌嗓惹灰
  • B．蛛网膜下腔出血活询喷揪菜猾坝鬼拦
  • C．颅内肿瘤浩尊甜紧膀
  • D．颅内转移瘤慧蝴面诵吸榜吃
  • E．原发性脑室出血货圣浙协巨商失傲
  • F．F 脑叶出血破入蛛网膜下腔失二债脆配洞后对
  • G．G 脑栓塞著既宫看冤