患者女,29岁。因“头痛、头晕伴视物成双20d”就诊。患者21d前行甲状腺髓样癌手术,术后第1天出现头痛、头晕,无视物旋转,伴有恶心,无呕吐。同时出现视物成双,各个方向均出现,但是视物清晰。伴有行走不稳,无固定偏斜方向,无肢体力弱,不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体:意识清楚,声音嘶哑;双侧眼动充分,未见眼震,各方向均有视物成双;双侧面纹对称,示齿无偏,伸舌左偏(术后即出现);四肢肌力5级,双侧深浅感觉未见异常,病理反射未引出;颈软,无抵抗。当时行颅脑CT:未见明显异常。此后症状进一步进展,头痛加重,时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来,意识清楚,饮食较差,睡眠正常,大小便无异常,体力下降,体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月,甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史,个人史及家族史无特殊。查体:意识清楚,言语流利,双侧眼动充分,未见眼球震颤,未见复视;双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏;双侧面纹对称,示齿无偏,伸舌左偏;双侧感觉对称,四肢肌力5级,四肢腱反射对称引出,病理反射未引出;颈稍抵抗,脑膜刺激征(-)。
血常规:Hb165g/L,WBC 6.84×10/L,N 0.70,PLT197×10。尿、粪常规:未见异常。
血生化:ALT 25U/L,AST 30U/L,Glu 5.4mmol/L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能:PT11.3s,PT% 89.4,INR=1.03,APTT 20.8s,FBG 4.4g/L,D-二聚体183μg/ml,FDP 5μg/ml。腰椎穿刺:压力300mmHO,总细胞数2/mm,WBC1/mm,蛋白40mg/dl,氯123mmol/L,Glu 4.3mmol/L,腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT:未见明显异常。
提示 颅脑MRI及MRV:考虑静脉窦血栓。)上矢状窦血栓形成的特点是

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患者女,29岁。因“头痛、头晕伴视物成双20d”就诊。患者21d前行甲状腺髓样癌手术,术后第1天出现头痛、头晕,无视物旋转,伴有恶心,无呕吐。同时出现视物成双,各个方向均出现,但是视物清晰。伴有行走不稳,无固定偏斜方向,无肢体力弱,不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体:意识清楚,声音嘶哑;双侧眼动充分,未见眼震,各方向均有视物成双;双侧面纹对称,示齿无偏,伸舌左偏(术后即出现);四肢肌力5级,双侧深浅感觉未见异常,病理反射未引出;颈软,无抵抗。当时行颅脑CT:未见明显异常。此后症状进一步进展,头痛加重,时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来,意识清楚,饮食较差,睡眠正常,大小便无异常,体力下降,体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月,甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史,个人史及家族史无特殊。查体:意识清楚,言语流利,双侧眼动充分,未见眼球震颤,未见复视;双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏;双侧面纹对称,示齿无偏,伸舌左偏;双侧感觉对称,四肢肌力5级,四肢腱反射对称引出,病理反射未引出;颈稍抵抗,脑膜刺激征(-)。
血常规:Hb165g/L,WBC 6.84×10/L,N 0.70,PLT197×10。尿、粪常规:未见异常。
血生化:ALT 25U/L,AST 30U/L,Glu 5.4mmol/L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能:PT11.3s,PT% 89.4,INR=1.03,APTT 20.8s,FBG 4.4g/L,D-二聚体183μg/ml,FDP 5μg/ml。腰椎穿刺:压力300mmHO,总细胞数2/mm,WBC1/mm,蛋白40mg/dl,氯123mmol/L,Glu 4.3mmol/L,腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT:未见明显异常。
提示 颅脑MRI及MRV:考虑静脉窦血栓。)上矢状窦血栓形成的特点是

  • A.多为非感染性因素逮辈哪胜
  • B.肿瘤全身衰竭患者多见躲差貌诞黎命焰躬
  • C.局灶定位体征常见蜘具惹实
  • D.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受累豪业辫体皇敲
  • E.颅脑CT细绳征岁粮真
  • F.F 颈抵抗第帐帽宇驰循议与竖

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