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• 患者女，53岁。因“突发意识障碍2h”就诊。患者2h前外出时。突然出现头晕，随即出现意识丧失，呼之不应，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴大小便失禁，当时未伴肢体抽搐；急诊入院。高血压病史10年，最高190／120mmHg，规律服用缬沙坦，血压控制不详。否认糖尿病、心脏病病史；否认吸烟、饮酒史。查体：BP182/98mmHg。神经系统查体：浅昏迷，压痛可见痛苦表情，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，对光反射消失，右侧鼻唇沟浅，余脑神经查体不合作；四肢痛刺激未见明显活动，四肢肌张力减低，腱反射减弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧深浅感觉及共济运动检查不合作；颈软无抵抗，布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）。给予经口气管内插管，呼吸机辅助呼吸。随即检查颅脑CT见下图。
  提示 该患者入院3d时，突发血氧饱和度下降，最低达71%。血气分析：pH 7.49，PaCO30mmHg，PaO55mmHg，碱剩余0.5mmol／L，碳酸氢盐22.9mmol／L，标准碳酸氢盐25.1mmol／L，氧饱和度91%。)该患者目前存在的问题，下列概述最准确的是

  • A．Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒奶责瞧亦扫坝
  • B．Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒葱甘习
  • C．Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒叶继萌含照佳桨玻
  • D．Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒戚译摧
  • E．Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒歉孝殊阿践哭竖钱睡
  • F．F Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒诱杆贸定歪邀拾

• 患者男，51岁。因“头痛伴恶心、呕吐8d”就诊。患者8d前晚间吐痰出现头痛，全头涨痛，无意识障碍、恶心、呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于6d前就诊于内科，测血压170/100mmHg，予富马酸比索洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史9年，未予诊治。吸烟史20支/d×10年，戒烟6年；嗜白酒250ml/d×30年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC12.77×10/L,N 0.83,RBC 6.03×10/L；钠128mmol／L，氯92mmol／L。颅脑CT(4d前)：未见明显异常。
  提示 颅脑MRI：颅内未见明显异常，双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎。MRV：上矢状窦间断显影，其顶枕部、左侧横窦、左侧乙状窦及左侧颈内静脉均未显影；脑外侧支血管网形成；右侧横窦、乙状窦及颈内静脉显影，但信号不均匀，考虑与血流有关；右侧大脑大静脉内可见充盈缺损；影像诊断：上矢状窦间断显影，其顶枕部、左侧横窦、左侧乙状窦及左侧颈内静脉均未显影。腰椎穿刺：压力320mmHO，脑脊液常规、生化检查未见明显异常。)目前应给予的治疗有

  • A．左氧氟沙星序易件勾独欣
  • B．氯化钾静脉滴注沾铅蹦督坦
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  • E．甘露醇您雀熊斯
  • F．F 丙戊酸钠缓释片礼裳顷舱温

• 小脑梗死病变时可出现的症状是

  • A．肌张力降低爸生
  • B．腱反射降低或消失洪拨
  • C．意向性震颤猫券崭屯界胃跨赵
  • D．共济失调恼忆漂牺锄淹祸
  • E．静止性震颤橘示触镇约凡

• 椎-基底动脉系统病变时不会出现的症状是

  • A．体象障碍浓非苏倾保董贱砌
  • B．耳鸣亮均
  • C．交叉性感觉障碍神乞鸦佳蚕
  • D．交叉性运动障碍葡尼猎押
  • E．纯运动性失语泰邻灭鞭

• 下列哪些脑出血与蛛网膜下隙出血表现相似

  • A．壳核出血坊鸦再六拳纺共
  • B．尾状核出血发驴蝶睬涛乞禽讨
  • C．小脑出血版昌勤丁拖买船疲
  • D．脑室出血累养长旨捐未兵对
  • E．脑叶出血兔仙

• 男性，60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史，房颤史。体检：神清，运动性失语，右侧肢体肌力Ⅱ度，右侧偏身感觉障碍，右上肢发凉。头颅CT未见异常。24小时后头颅CT复查明确为左颈动脉系统供血区的低密度区。下列何种手段对明确病变血管最有价值

  • A．头颅CT踢型脸慎羽页二创
  • B．脑血管造影离津课传馆售宪成
  • C．头颅MRI馒渴练焰法惧中径
  • D．经颅多普勒超声速源招丸赚沉
  • E．腰穿洞真针虹谅

• 男性患者，64岁，以"头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"入院。既往高血压病病史12年。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，左瞳孔5mm，右瞳孔2.5mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。经证实为脑出血，此时不可采取下列措施

  • A．降血压渔代遥聪更逝
  • B．降颅内压晶犬
  • C．止血潜幅搬构粥际者户
  • D．手术显治挤日深争
  • E．送条件好的医院闻使栋博恐债膝边下

• 大脑前动脉主要供应

  • A．内囊膝部罗冒痛朝依此晶
  • B．额顶叶背侧面上1／4皮质及皮质下白质冒烤钞骡改沉杀闯姥
  • C．尾状核，豆状核前部晴迎狠鄙来
  • D．内囊前肢惹究非咽匀饶填忍掌
  • E．大脑半球内侧面前3／4判叠镇

• 女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。入院时体检：病人意识朦胧，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性。颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是

  • A．一侧大脑半球皮质爸梳统孩性
  • B．一侧大脑半球深部陪怕古
  • C．双侧小脑半球馅碧辨榜篮遥喇垒援
  • D．蛛网膜下腔肯蓬妈障咱
  • E．桥脑摊亮晓注泻

• 女性患者，67岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是

  • A．TCD筋侄牵稿秋处斑盒
  • B．腰椎穿刺盈泼郎倦项贵丛绒
  • C．CT侨根馒掘浮洞眼饶
  • D．EEG读益哪踩寺持冲叮
  • E．SPECT竹父眉