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• 患者女，45岁。7d前干农活时突发四肢无力，双上肢不能提物，双下肢肌力弱，尚能独立行走，无肢体麻木及疼痛，次日出现吞咽困难，饮水呛咳，说话音调变低。症状持续无波动。3d前四肢无力加重，双手不能持物及举臂，下肢不能独立行走。患者发病以来，情绪焦虑，精神较差，进半流质饮食，睡眠欠佳，解大小便费力。14年前患甲状腺功能亢进，自诉已治愈。病前1个月有上呼吸道感染史，无发热。否认高血压、糖尿病病史，否认食物、药物中毒史，无类似疾病家族史，否认昆虫叮咬史。查体：BP120/75mmHg；HR76次／分，律齐；双肺无啰音；腹软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，说话音调变低，构音不清，高级皮质功能正常；双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏；双侧眼球运动正常，无眼震；双侧额面纹对称，示齿不偏，双侧咽反射减弱，伸舌居中；四肢肌容积正常，双上肢近端肌力3级，远端肌力3级，双下肢近端肌力4级，远端肌力3级，肌张力正常；未见明显肌束震颤，肌肉触诊无压痛；双侧肢体轻触觉、针刺觉、音叉振动觉正常，双上肢腱反射消失，双下肢腱反射减弱，双侧巴宾斯基征（-）；脑膜刺激征（-），双侧直腿抬高试验(+)。实验室检查：电解质、肌酶、肝、肾功能及血糖正常。心电图：正常。颅脑CT:未见明显异常。该患者最可能的诊断为

  • A．急性脊髓炎除贤原员哗弦
  • B．甲状腺功能亢进性肌病避率七据
  • C．低钾性周期性瘫痪筋肝蚂借已
  • D．重症肌无力梨彻
  • E．吉兰-巴雷综合征膊唤当苦足
  • F．F 莱姆病语系蜘期赖讲足才顺
  • G．G 多灶性运动神经病荡坑榜

• 患者男，59岁，因“突发剧烈头痛、呕吐，偏瘫2 h”来诊。颅脑CT：右侧基底核区不规则高密度影，边界清，CT值72 HU，周围可见低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。最可能的诊断为

  • A．脑脓肿慰外聪乓始惩
  • B．脑梗死翻症杰取克苏率晶盖
  • C．脑出血共幼转配
  • D．胶质瘤客汉涨削贫蕉
  • E．脑膜瘤星予谷栏殊

• 患者女，28岁。晨起时发现右侧肢体麻木，右足疼痛。既往史：偶有心悸，2个月前突感右下肢皮肤较左侧凉，持续存在。查体：意识清楚；心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；左侧肢体肌力5级，右上肢肌力4级，右下肢肌力2级，右侧肢体针刺痛觉减退，右侧膝跳反射活跃，右侧巴宾斯基征(+)。颅脑MRI:左侧基底节区斑片状T2高信号影，见图145、图146。 最常见青年卒中的2个病因是

  • A．夹层农登
  • B．心源性卒中舱餐伍况台柄棉朝缸
  • C．Fabry病刊茄估茅轨前尼答严
  • D．纤维肌营养不良矮座
  • E．线粒体脑病辽歉喷袖商哑惭荷
  • F．F CADASIL种悔吗田份稻仇

• 根据动脉瘤壁的结构，超声下动脉瘤分为

  • A．假性默面心
  • B．真性紧类炒嘴冻
  • C．夹层介雨
  • D．海绵窦瘘墙胜审依砌宪躬洽
  • E．梭形动脉瘤柜从格卵碗茄蛇

• 患者女，7岁，因“近1年出现发作性目光呆滞，动作突然中止，呼之不应”来诊。每次发作持续数秒后缓解，无先兆。既往体健，智力、体格发育正常。患儿进行了脑电图检查，发作期最可能的发现是

  • A．1.0~2.5 Hz的全面性棘慢波复合节律误芦位缠说扔傻
  • B．3 Hz的全面性棘慢波复合节律那该验额锁
  • C．爆发抑制波型临胃荡两糕沈井劫
  • D．高度失律零凡伐赌讯榴袭友
  • E．颞叶起源的节律性活动咏挤屈掀

• 患者男，22岁。因“突发四肢活动障碍伴胸部疼痛4d”就诊。4d前中午打牌时突然出现左侧胸痛，呈阵发性刺痛，左侧肢体无力，持物不稳。当地医院就诊给予对症治疗（具体不详），胸痛缓解，但左上肢无力加重，直至完全不能活动，并且迅速波及双下肢及右上肢，1d内双下肢完全不能活动，麻木，有胸部束带感，咳嗽时不加重，尿潴留，大便费力。当天晚上发热，体温最高达39.5℃。无头晕、头痛、饮水呛咳、意识障碍等。
  专科查体：脑神经（-），左上肢近端肌力3级，远端2级；右上肢近端肌力4级，远端3级；双下肢肌力0级，肌张力低；四肢腱反射消失；双侧C平面以下痛觉消失，鞍区回避，双下肢音叉振动觉减退，触觉减退，双侧病理反射未引出，脑膜刺激征(+)，脊椎棘突无叩击痛。
  提示 全脑血管造影、脊髓血管造影：右侧第5肋间可见脊髓动脉增粗，远端可见迂曲紊乱的异常血管团显影；印象为下段颈髓动静脉畸形。该患者最终诊断为脊髓动静脉畸形合并蛛网膜下腔出血，髓内出血。)依据以上检查结果，正确的治疗方案为

  • A．甘露醇脱水治疗环畅尘熄政
  • B．糖皮质激素冲击治疗腔牌坐观罐屑尚
  • C．联系外科手术或栓塞治疗陶夏赢
  • D．预防深静脉血栓条债棚
  • E．积极康复治疗裳误鸟帐超替脉
  • F．F 止血药治疗另串桥刃旷头奴脏

• 患者女，41岁。2年前右侧视力下降，给予激素治疗后视力恢复。1年前该患者上呼吸道感染后1周，出现头晕、视物成双、右侧面部麻木症状，无肢体麻木无力，无构音障碍及饮水呛咳。实验室检查：脑脊液OB(+)；血清AQP-4抗体（-），血清ANA(+)。右眼VEP：P100延长。颅脑MRI(见图123～图125)：右侧桥臂长T1、长T2信号，增强扫描无强化。 该患者急性期处理方法包括

  • A．大剂量激素冲击治疗蕉确烫
  • B．首选大剂量免疫球蛋白匆狸谜狸
  • C．首选血浆置换碎据兽途刊
  • D．不用治疗约镰茧拔义社件板松
  • E．若用激素应辅助给予补钙、补钾及抑酸鹊绘糖稼
  • F．F 环磷酰胺静脉滴注闷逮锈镰次埋诸唇促

• 患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110 mmHO，细胞数0，蛋白350 mg/L，糖3.6 mmol/L，氯化物123 mmol/L，奎肯试验下列叙述正确的有
  提示蛛网膜下腔通畅。 提示 随访中，患者出现右眼视力下降（0.1），AQP-4抗体（＋），视觉诱发电位（VEP）：P100潜伏期延长，颅脑MRI：未见异常。)

  • A．应考虑视神经脊髓炎员唐丙疆吓宋
  • B．首选β-干扰素治疗担总皆迈
  • C．符合经典的多发性硬化尖歌回咏
  • D．尽早给予激素冲击治疗楚子食团槐洁糕帮
  • E．应该使用增强免疫力的药物拍辉扁爪茂起劳间
  • F．F 如激素治疗效果不佳，可以应用血浆置换塞系夹塑

• 患者男，65岁，因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显，上楼困难、行走费力；劳累后症状加重，休息不能缓解；无晨轻暮重，不伴吞咽、咀嚼困难及肌肉萎缩。有助于诊断的检查有

  • A．脑电图社搂栗已扔
  • B．胸部CT虫后衬殖评鸣称慨易
  • C．脊髓MRI言疑式童没涌殊卖
  • D．针极肌电图维耐乔板普叼
  • E．重复电刺激汁犹济
  • F．F 新斯的明试验哑势跃掘

• 患者女，25岁，因“运动中背部受伤2 h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。患者最初为弛缓性瘫痪，转为痉挛性瘫痪的时限是

  • A．3~5个月俩眨货忘炊只苍涌乔
  • B．1~3个月诱标兼邪遗叫漆伞
  • C．3 d~3周惰约宴疾
  • D．3 h~3 d描叨店畅
  • E．30 min~3 h撞僻按