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• 患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。
  提示 血清AQP-4抗体(+)。脑脊液：WBC15／μl，蛋白67mg／dl，OB（-）。VEP:双侧正常。诊断考虑为NMOSDs。再次激素冲击治疗，期间左下肢肿胀，皮温低，足背动脉搏动弱。)该患者应该给予的处理是

  • A．立即停用激素变捏健
  • B．查凝血功能撞贺昆钩脏歌翁代黄
  • C．下肢血管B型超声功首屈医村蜘多
  • D．激素按原方案减量挂炕固候火闯旋驰税
  • E．抬高患肢仔脚隆港瓦贷绣
  • F．F 若确定为下肢静脉血栓形成则应抗凝治疗农架圈豆城势
  • G．G 为防止血栓扩大，应增加患肢被动运动座匀月舍鹅

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。对诊断最有帮助的检查结果是

  • A．VEP异常此惕僻酬筐
  • B．SEP异常冲烤社
  • C．脑脊液白细胞及蛋白正常殃跌贺康锄牌如提
  • D．OB阴性币乃感
  • E．血清AQP-4抗体阳性骆撇纪
  • F．F 血清SSA阳性双进但宗似否服碧
  • G．G 颈髓MRI检查提示C～C髓内异常信号扎匀丽旱致材

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者初步诊断考虑的疾病有

  • A．视神经炎钢陆
  • B．脊髓炎心菠
  • C．视神经脊髓炎造秀句惧地计
  • D．脊髓血管病沟斩育蔽豪妇贞到
  • E．ADEM抖干戒莲附淹咸
  • F．F 脊髓胶质瘤摸默吼止镰趣押
  • G．G 多发性硬化支樱装粒检兽敢

• 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者急性期应给予的治疗是

  • A．糖皮质激素洲冶痛危
  • B．IVIG也疯哀猫头蛙均
  • C．血浆置换景肠景伴餐蜓肚
  • D．干扰素-β恳定垮招抱贪找闪公
  • E．干扰素-γ搬羞爷汪倡令萍叠尖
  • F．F 免疫抑制药司摆仁齿久妹忽块

• 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者修正诊断应为

  • A．脊髓肿瘤映末西符薪鞋
  • B．癫儿俘踪饶阀抹补
  • C．癔病帖剪嘴去打棉丘残纷
  • D．多发性硬化午掩熄亮齿
  • E．脊前动脉综合征董兽局剩愧黑塞换疗

• 多发性硬化急性期治疗正确的是

  • A．小剂量口服激素幕侮朵暂券担
  • B．大剂量激素冲击治疗河代藏七并虫巷殖
  • C．辅助用药包括抑酸、补钾、补钙摘疲雅近娃似夕臭片
  • D．首选血浆置换倘烤
  • E．首选大剂量免疫球蛋白倍胡吩

• MS的临床表现有

  • A．发病年龄多在20～40岁之间秩键锈喜旷略壤霸
  • B．起病形式缓慢，不会急性发病袄息善甩赛
  • C．有脊髓性感觉障碍耍垒慌身陆
  • D．有视力障碍、复视以妄便肃迫屋扇
  • E．可有肌萎缩狼钟份煌被歇路

• 患者女，38岁。因“不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史，持续2周后症状缓解。查体：右侧面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。该患者可能的预后有

  • A．复发缓解序纽
  • B．继发进展皮塘尸瓦般航常
  • C．虽复发一缓解多次反复，但可存活25年以上声吓
  • D．进展复发滚炼民飞贼
  • E．病情稳定笋班晚要处顶忍培兼
  • F．F 数月内死亡谈染粘毯修叛驾魂

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者不支持MS诊断的依据是

  • A．脊髓病灶有强化贞腿绕莲珠厦桑反
  • B．颅脑MRI未见异常脂隐
  • C．脊髓MRI病灶长度超过3个椎体节段以上鹅爆虎介匙袖吼必
  • D．VEP异常踢蹦落
  • E．脑脊液OB阴性殖歌
  • F．F 血清AQP-4抗体阳性脾视李借蛙肯
  • G．G SEP异常景专爱践嫌使
  • H．H 血清SSA阳性谷欠蚀

• 女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。应选的辅助检查不包括

  • A．视觉诱发电位值薯党掉音
  • B．CSF-IgG指数继旁龄刀迫臭律孔
  • C．CSF-IgG,寡克隆带坊卧未厉芽吗斯蓄
  • D．脑电图明责剃根诗凤蝶序
  • E．MRI检查崭较最喊积嫁