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• 患者男，28岁。因“间断头痛1月余”就诊。患者1月余前无明显诱因突然出现右侧头痛，有时伴有眼眶疼痛，无意识障碍，无头晕、恶心、呕吐，无肢体活动不利、肢体抽搐、不自主运动等。发病前无发热、腹泻等病史。近1月来患者仍时有右侧头痛，裂痛感，双侧眼眶周围疼痛，时有恶心。1周前患者出差，下飞机后突然感觉明显头痛，自服镇痛药物，症状好转。近4d间断性发作右手麻木，以指尖为主，每次发作约15min，随后完全缓解。2d前曾出现牙痛，自服抗生素，症状缓解。今晨呕吐1次，呕吐物为胃内容物。患者自发病以来，意识清楚，饮食少，每日进食1餐，1周来睡眠少，大小便无异常，自觉乏力，体重无明显改变。既往无特殊病史。吸烟史20支/d×10年。饮酒每周约1～2次。查体：发育正常，营养良好，意识清楚；一般内科查体及神经系统查体无异常。
  提示
  血常规：WBC11. 02×10／L，N 0. 72。颅脑CT：横窦部位高密度灶，上矢状窦部位高密度灶，高度怀疑静脉窦血栓。)该患者进一步须检查

  • A．腰椎穿刺荣奴解端乡
  • B．易栓症项目坡元乌
  • C．脑电图陷羡朴再播鸣眉
  • D．颅脑MRI月卵甩宴钻
  • E．颅脑MRA情什撑
  • F．F 颅脑MRV线留叠调飞终

• 女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认有高血压史。体检：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上，下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征(+)。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。该病人最可能的诊断为

  • A．脑干出血储界
  • B．脑室出血夸浊椒
  • C．蛛网膜下腔出血男范栗池筑他溪朝
  • D．小脑出血提容唐储
  • E．内囊出血润披鄙

• 女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。假设此患者住院治疗5天时突然出现抽搐，血压180/110mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射消失。可能出现的情况

  • A．出血性梗死重加丘辰
  • B．脑出血再出血奉龙踢腥最
  • C．SAH月择旨栗代她
  • D．小脑幕切迹疝录缓娱缩疼蹄汤来毛
  • E．癫痫持续状态鞋庙腐吧汉

• 患者女，29岁。因“头痛、头晕伴视物成双20d”就诊。患者21d前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT:未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。
  血常规：Hb165g/L，WBC 6.84×10/L，N 0.70，PLT197×10。尿、粪常规：未见异常。
  血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，Glu 5.4mmol／L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT11.3s，PT% 89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L，D-二聚体183μg／ml，FDP 5μg／ml。腰椎穿刺：压力300mmHO，总细胞数2／mm，WBC1／mm，蛋白40mg/dl，氯123mmol／L，Glu 4.3mmol／L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT:未见明显异常。
  提示 颅脑MRI及MRV：考虑静脉窦血栓。)上矢状窦血栓形成的特点是

  • A．多为非感染性因素永刃训位
  • B．肿瘤全身衰竭患者多见礼裹绵舌胁丙赞
  • C．局灶定位体征常见蜓吞肌拌穗鱼巩芳沉
  • D．Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受累监床镜宝傅
  • E．颅脑CT细绳征段暴膀
  • F．F 颈抵抗献亚渡乖

• 患者女，49岁。因“突发头痛3d”就诊。患者3d前游泳过程中突然出现头痛，为头顶部，搏动性，伴有恶心，呕吐1次，呕吐非咖啡色胃内容物。无意识障碍及大小便失禁，无肢体无力、感觉异常，无言语不清、吞咽困难，无发热。就诊于当地医院，行颅脑CT提示“蛛网膜下腔出血”，给予尼莫地平预防血管痉挛，甘露醇脱水及对症治疗，为进一步治疗转院治疗。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。否认高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂蛋白代谢紊乱病史；否认吸烟、饮酒史；否认药物过敏史。弟弟因癫痫起病发现有左额动静脉畸形，行手术治疗。查体：BP133／75mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，左侧腱反射活跃，左侧病理反射可疑阳性；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常；血胆固醇5.37mmol／L，甘油三酯2.1mmol／L，低密度脂蛋白3.3mmol／L。入院颅脑CT检查见图64，DSA检查见图65、图66。 该患者烟雾病的DSA分期为

  • A．Ⅰ期夹掀呜战或厅拳
  • B．Ⅱ期猫朽贷咸细丈姻悼纷
  • C．Ⅲ期坦冤菌忘富
  • D．Ⅳ期洲复牢莫叉
  • E．Ⅴ期按泊剪迈驼
  • F．F Ⅵ期歉溜

• 女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。该患者最可能的诊断为

  • A．右半球脑出血寨泻
  • B．左半球脑出血衡杰灿泥龙旬绣惑
  • C．左半球脑栓塞狐关动检断钢醋遣匪
  • D．右半球脑栓塞厉赛垦林每股失
  • E．脑血栓形成路篮扫桨葵吵圈包

• 患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1 h”来诊。既往体健。1 h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（＋），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。所谓病理反射包括

  • A．吸吮反射蝇梅填桂
  • B．掌颏反射蛮拼艺
  • C．戈登征（Gordon sign）坡盏浩
  • D．霍夫曼征（Hoffmann sign）威该嘴统烈毙二库
  • E．查多克征（Chaddock sign）文枝搁
  • F．F 膝跳反射盖膀叹您饱毁被专炎
  • G．G 桡骨膜反射验纱迹堂叠怠农议僚

• 以下对脑血栓形成的描述不正确的是

  • A．活动中发病较多摇驻
  • B．发病年龄多在60岁以上注抚性阳
  • C．脑脊液无色透明杠鼻突丰征穴招
  • D．颅内压增高明显，死亡率极高壮挂
  • E．因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重系碗栏背轿亭

• 一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算本例最可能的病因是

  • A．肿瘤索经
  • B．炎症庸妙优疆异惜败俱厅
  • C．脱髓鞘病他捷操
  • D．脑血管病柿根虏
  • E．变性病矮玻眨惊瞎折俱

• 与传统定义的TIA相比，新定义的特点有

  • A．无任何时间限定乌蛇座桑蜻逝楼焦
  • B．更确切地反映是否存在缺血性脑组织损伤扫岂
  • C．主要依据是否有脑组织损伤诊断，而非症状持续时间若梢肾
  • D．与“心绞痛”和“心肌梗死”的关系一致陵犬嚼烂火幕旅卜
  • E．对急性脑缺血的干预比较消极比封未寨兽一