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• 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。提问：此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是

  • A．恢复梗死区血流灌注暂开哈知喝灶趴九
  • B．减轻神经元损伤久盾克拘横榨朋
  • C．挽救缺血半暗带雄柄枯洲银讯
  • D．挽救中心梗死区在尚
  • E．溶栓前将血压控制在185／110mmHg以下匹惜险外九
  • F．F 为了保证足够的脑血流灌注，不应降压躁幸薪弹手姥节侨
  • G．G 溶栓前应征得病人本人或家属同意补搜各

• 患者男，51岁。因“头痛伴恶心、呕吐8d”就诊。患者8d前晚间吐痰出现头痛，全头涨痛，无意识障碍、恶心、呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于6d前就诊于内科，测血压170/100mmHg，予富马酸比索洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史9年，未予诊治。吸烟史20支/d×10年，戒烟6年；嗜白酒250ml/d×30年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC12.77×10/L,N 0.83,RBC 6.03×10/L；钠128mmol／L，氯92mmol／L。颅脑CT(4d前)：未见明显异常。进一步治疗正确的是

  • A．停用低分子量肝素竭审句誉
  • B．PPI恶速
  • C．正肾冰氯化钠溶液杆敏学到裳堆嚼
  • D．凝血酶翻哈静疗宗
  • E．维生素K圾蓝
  • F．F 酚磺乙胺茂衡储苏佩袭焦

• 女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认有高血压史。体检：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上，下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征(+)。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。为了更进一步治疗及预防的需要，最重要的检查是

  • A．腰椎穿刺垮趴础哪司
  • B．全脑血管造影绞贼
  • C．颅脑X线平片胆滤
  • D．脑电图论剖
  • E．听觉诱发电位荷阳

• 男性患者，64岁，以"头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"入院。既往高血压病病史12年。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，左瞳孔5mm，右瞳孔2.5mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。经证实为脑出血，此时不可采取下列措施

  • A．降血压衣犹
  • B．降颅内压匪薄梅骡
  • C．止血封仅卧察姐
  • D．手术菠枯萌交营抬项
  • E．送条件好的医院划方效族

• 患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI防止该患者认知障碍发展的首选治疗方法是
  提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳。)

  • A．脑复康类药物城饮离旷驶亩舒哈扑
  • B．神经营养药物手叫含御葡黑护
  • C．胆碱酯酶抑制药撞观央纷防
  • D．改善脑循环，预防控制脑血管病危险因素资惕炕允蜂棉
  • E．维生素E等药物巾录

• 左侧壳核出血(血肿约30ml)可出现以下哪些临床表现

  • A．头痛、恶心、呕吐臣面顽届宁驴
  • B．右侧偏瘫、失语演笨扎北裹
  • C．右侧偏身感觉障碍均耽宰
  • D．右侧同向性偏盲仪文齿商贯享
  • E．双眼向右侧凝视录鄙杨

• 患者女，30岁。因“突发头痛伴意识障碍4h”就诊。患者4h前无明显诱因突发头痛，为全脑涨痛，伴恶心，呕吐黄色胃内容物。头痛逐渐加重，30min后出现意识不清，呼之不应。遂急诊。否认高血压病史。查体：BP150/85mmHg;浅昏迷，双瞳孔等大，对光反射迟钝；余脑神经检查不配合；四肢肌力检查无法完成，四肢肌张力适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查无法完成；颈强直，颏胸距4横指，克尼格征(+)；心肺听诊阴性。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。颅脑CT见下图。
  提示 CTA检查结果见图54、图55。)结合该检查结果，下列描述正确的有()

  • A．双侧大脑中动脉水平段闭塞林贩盖忍普千
  • B．颅内动脉未见异常崖凉芦萌尾粱稳
  • C．颅内静脉窦未见异常舟纵
  • D．颅底异常血管网形成妨员喇周遮午
  • E．上矢状窦部分阙如治刑拼报侍旱
  • F．F 烟雾病显器延

• 患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15 min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是

  • A．建议行左侧颈内动脉支架置入术唇秃资乌摇蹲妥
  • B．建议行左侧颈内动脉剥脱术冰难脑
  • C．建议行右侧颈内动脉剥脱术臣灌完季纪
  • D．建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗选趣售阻立商
  • E．在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗爷纤邮皂

• 脑卒中患者急性卒中2周后病情稳定，此时的认知评测结果MMSE=25 分，MOCA=21分。对于患者的认知功能正确的解读有

  • A．轻度认知功能障碍况湿
  • B．痴呆司怖包同芽
  • C．非痴呆的认知障碍纷全诵
  • D．有必要继续随访，定期复查认知功能网换左盏纸这努馅
  • E．肯定是脑血管病造成的枪陡悉植

• 患者女，70岁。因“突发头痛5h”就诊。患者5h前休息过程中突发头痛，呈涨痛，无恶心、呕吐，症状持续不缓解，无意识障碍，无肢体麻木无力、无言语不清、吞咽困难，无发热。家属诉患者2年前开始出现记忆力下降，容易忘记刚发生的事情，病情逐渐进展为外出找不到家，生活不能自理。否认高血压和糖尿病病史；否认华法林药物史；无吸烟、饮酒史。查体：BP140／80mmHg(双侧)；神经系统查体：意识清楚，言语流利，近记忆力、计算力减退；粗测双眼视力、视野正常，双眼各方向运动充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力对称适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗；布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）；体格检查基本未见异常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规均正常，凝血常规正常，糖化血红蛋白正常；BUN9.2mmol／L，甘油三酯2.14mmol／L,总胆固醇6.4mmol/L，低密度脂蛋白3.21mmol／L。动态血压监测正常。颅脑CT见下图。 为进一步明确病因，须完善的检查有

  • A．CTA悄仓佛丙洋里
  • B．颈部血管超声故更热狼洗
  • C．DSA抢求
  • D．TCD供袖疾扎
  • E．超声心动图别害
  • F．F CTV秧助纺