您可能感兴趣的相关话题

• 女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验(+)，左足外旋位，左侧Babinski征(+)最可能的病变部位在

  • A．右侧脑干沿害竭舟栋悲能鸣
  • B．右侧半球表面快走健扯
  • C．右侧半球深部贫扑益棍笼鬼酱床勾
  • D．左侧半球表面搞等虏央
  • E．左侧半球深部辫检首澡税眯

• 患者女，53岁。因“突发意识障碍2h”就诊。患者2h前外出时。突然出现头晕，随即出现意识丧失，呼之不应，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴大小便失禁，当时未伴肢体抽搐；急诊入院。高血压病史10年，最高190／120mmHg，规律服用缬沙坦，血压控制不详。否认糖尿病、心脏病病史；否认吸烟、饮酒史。查体：BP182/98mmHg。神经系统查体：浅昏迷，压痛可见痛苦表情，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，对光反射消失，右侧鼻唇沟浅，余脑神经查体不合作；四肢痛刺激未见明显活动，四肢肌张力减低，腱反射减弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧深浅感觉及共济运动检查不合作；颈软无抵抗，布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）。给予经口气管内插管，呼吸机辅助呼吸。随即检查颅脑CT见下图。
  提示 该患者入院3d时，突发血氧饱和度下降，最低达71%。血气分析：pH 7.49，PaCO30mmHg，PaO55mmHg，碱剩余0.5mmol／L，碳酸氢盐22.9mmol／L，标准碳酸氢盐25.1mmol／L，氧饱和度91%。)该患者目前存在的问题，下列概述最准确的是

  • A．Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒撇释悔剥遵针
  • B．Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒雕拾毁挤授膀做澡塔
  • C．Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒我启帮实喇槽锐标能
  • D．Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒输呼厦胆缘漂奇观
  • E．Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒含笼波转
  • F．F Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒资常盼笔叨乐莲绩往

• 女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。假设此患者住院治疗5天时突然出现抽搐，血压180/110mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射消失。可能出现的情况

  • A．出血性梗死壳这谷累灌
  • B．脑出血再出血龙却
  • C．SAH誉拢罢赠走俭跪栋
  • D．小脑幕切迹疝曲梦
  • E．癫痫持续状态毅邻枝闲昌膝

• 患者女，70岁。因“突发头痛5h”就诊。患者5h前休息过程中突发头痛，呈涨痛，无恶心、呕吐，症状持续不缓解，无意识障碍，无肢体麻木无力、无言语不清、吞咽困难，无发热。家属诉患者2年前开始出现记忆力下降，容易忘记刚发生的事情，病情逐渐进展为外出找不到家，生活不能自理。否认高血压和糖尿病病史；否认华法林药物史；无吸烟、饮酒史。查体：BP140／80mmHg(双侧)；神经系统查体：意识清楚，言语流利，近记忆力、计算力减退；粗测双眼视力、视野正常，双眼各方向运动充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力对称适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗；布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）；体格检查基本未见异常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规均正常，凝血常规正常，糖化血红蛋白正常；BUN9.2mmol／L，甘油三酯2.14mmol／L,总胆固醇6.4mmol/L，低密度脂蛋白3.21mmol／L。动态血压监测正常。颅脑CT见下图。 该患者脑出血可能的病因是

  • A．淀粉样血管变性愉索绸欧迷
  • B．高血压改两冒胆夸
  • C．血管畸形枯浪
  • D．动脉瘤杯吞煤努混震匆缺亦
  • E．脑梗死后出血转换凝秤涉料浊龙莲弃
  • F．F 静脉回流障碍鹿娱姨阻胆帅革蛋

• 男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：神清，四肢肌力正常，颈强直，克氏征(+)。最先考虑诊断

  • A．脑出血哨删顿保尊
  • B．脑栓塞吵茄业笔图导硬室
  • C．血管性头痛肯搁俊
  • D．SAH王筝嚼尼旱惯
  • E．脑梗塞粗折虏歌美鹿

• 患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，与其相符的有以下哪几项诊断

  • A．基底动脉主干闭塞切羡映常儿愁井肢诵
  • B．桥脑基底部梗死坛芦巡
  • C．小脑后下动脉闭塞肥钱
  • D．闭锁综合征程割劣脑弹
  • E．椎基底动脉系统血栓形成诉尤逃节稼赶斜煎

• 女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。
  辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。诊断考虑为

  • A．脑干出血浸杠青
  • B．脑室出血衔津种舍忽夏鸣仗
  • C．SAH昆律漏谋十
  • D．小脑出血蹲欺德屋逆
  • E．内囊出血伯气门旗侍

• 对于蛛网膜下腔出血患者，为防止再出血，以下事项正确的是

  • A．不可用镇静药，以免加重意识障碍诞缓喉
  • B．不宜长途搬运岁港池互伍章旁试克
  • C．保持大便通畅诞择龟乌旬琴合
  • D．不宜过多搬运料之富惧拍
  • E．禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张葵闪剑商渣

• 患者男，70岁。因“突发眩晕、走路不稳2d”就诊。既往有高血压、高脂血症病史。查体：BP150/90mmHg;水平眼震，双侧跟膝胫试验(+)，双侧病理反射未引出，龙贝格征(+)。颅脑MRI的DWI序列见下图。
  提示患者在住院过程中眩晕加重，伴头痛、呕吐、共济失调，意识水平逐渐下降。)正确的处理是

  • A．紧急复查CT或者MRI缺赠静杀搞枣千
  • B．若血压、心率平稳可暂时观察，避免搬动患者暴弦贫扑辛峰滴授诱
  • C．若出现大面积小脑梗死，应考虑外科干预弱姿陆肾弟弹腿
  • D．若出现大面积小脑梗死，应考虑加用抗凝治疗彩棒爱石槐养审育
  • E．若出现大面积小脑梗死，应考虑腰椎穿刺虏则
  • F．F 若出现大面积小脑梗死，说明有新发梗死刘弹类夜

• 患者女，29岁。因“头痛、头晕伴视物成双20d”就诊。患者21d前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT:未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。
  血常规：Hb165g/L，WBC 6.84×10/L，N 0.70，PLT197×10。尿、粪常规：未见异常。
  血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，Glu 5.4mmol／L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT11.3s，PT% 89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L，D-二聚体183μg／ml，FDP 5μg／ml。腰椎穿刺：压力300mmHO，总细胞数2／mm，WBC1／mm，蛋白40mg/dl，氯123mmol／L，Glu 4.3mmol／L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT:未见明显异常。该患者头痛需要初步考虑的疾病是

  • A．病毒性脑膜脑炎线疯币沟罩
  • B．特发性颅内压增高殃本
  • C．脑转移兔或察沈启
  • D．脑膜癌病捏吵复抵岁
  • E．神经性头痛读换旧嫌随峡索
  • F．F 静脉窦血栓黄裁