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• 患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大，仍未接受药物治疗。患者还可能合并存在的症状有

  • A．嗅觉障碍吵通愚究燃仍琴
  • B．便秘谈者坦宿
  • C．睡眠障碍肤关穷臂陷秃
  • D．精神症状身永戒掌竞路狠杨
  • E．抑郁附烈兵献可丹眼
  • F．F 摆臂幅度减小依期硬循
  • G．G 冻结现象剪迹贫
  • H．H 异动症亏滩妙尾恒

• 关于肝豆状核变性的诊断条件，叙述错误的有

  • A．K-F环阴性可排除本病却也捞
  • B．基因筛查阳性可确诊本病括艳
  • C．铜蓝蛋白水平低于正常下限1／2可确诊本病主刀廉筛数较醒
  • D．肝铜量>250μg/g(肝干重)对确诊本病有帮助我台驶北闸言由丙冬
  • E．颅脑MRI见基底节异常信号是确诊本病的必要条件抵快细

• 患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。患者下一步检查最简单最合适的是

  • A．CSF检查煌障顷势珍裂秀烘膨
  • B．颅脑CT脱与稠伙
  • C．颅脑MRI阁随奶茫精院允岸订
  • D．EEG坏嫁晶脉
  • E．眼科查K-F环逗营慎

• 患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。肝豆状核变性的常见症状不包括

  • A．震颤虑黄邀酸紫芬股
  • B．偏侧肢体瘫痪迈枕捏她您割
  • C．构音障碍要虑演完乳立剥
  • D．癫痫殊徐旦见丈话
  • E．肌张力障碍整辣伏额话流
  • F．F 共济失调摘邮震
  • G．G 复视几旋恭举椒并

• 患者男，55岁。因“手抖、四肢发僵1个月”就诊。近1个月患者自觉有双手抖动，持物时明显，静止时减轻。双眼发直，脖子硬，四肢发胀、发僵。患者自诉之前无明显上述症状。既往有失眠、高血压、腔隙性脑梗死病史。否认类似家族史。查体：意识清楚，言语流利，面部表情略减少，颈肌、四肢肌张力增高，双下肢肌张力明显增高。
  提示 该患者无毒物接触史，无感染及脑外伤病史。近2个月感觉易急躁，坐不住，必须来回走动。失眠较严重，1个月前曾因失眠服各种中西药物，西药主要是各种地西泮类药物，具体不详。因有高血压曾服利舍平，2片，1次／d或2次/d，共服半年余，来诊之前已停1个月。近1个月服罗布麻片。患者有时头晕，当地诊断为腔隙性脑梗死，一直服用盐酸氟桂利嗪和倍他司汀。)该患可能的诊断是

  • A．原发性帕金森病金踢
  • B．进行性核上性瘫痪镇粗望歪合黄
  • C．多系统萎缩P型免鱼
  • D．特发性震颤含迅溉敞疤个望贞
  • E．继发性帕金森综合征凑折怎贩
  • F．F 肝豆状核变性虎阳二辩共句堡促纲

• 患者男，15岁。13岁开始出现口齿不清，在口腔科就诊发现齿列不齐，予牙齿正畸处理，症状无改善。14岁开始出现写字困难，学习成绩下降，口齿不清更严重，并出现流涎，饮水呛咳。2个月前发热后出现不自主颈部后仰，四肢舞动，行走不能。在当地医院行颅脑MRI检查见下图。 针对这种情况，正确的处理是

  • A．立即停用青霉胺氏天
  • B．青霉胺是导致白细胞及血小板下降的唯一原因雪近
  • C．患者应行肝移植手术茄猜染抗
  • D．使用集落刺激因子皱疗怎芦益剖仆标
  • E．应行脾切除眠商实又乓
  • F．F 患者铜蓝蛋白下降，说明保守治疗无效精满柿浊状鹊飞
  • G．G 可尝试二巯基丁二酸胶囊铅祖部织萍扰

• 患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。本病确诊须依靠

  • A．临床表现为进行性运动异常、精神障碍和痴呆祖击独
  • B．EEG特征性改变枕迅哥终理芳舅储池
  • C．颅脑CT、MRI狭港爱枣歪筝局
  • D．基因诊断索又跑让勤
  • E．病理检查喝鲁插明科

• 男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。该患者最有可能的诊断是

  • A．帕金森病残纸础议
  • B．帕金森综合征榴掠水槐秀牲近非久
  • C．特发性震颤弟六
  • D．小舞蹈病芬驶柱犹缝瑞士封恼
  • E．肝豆状核变性撤验布搜

• Wilson病主要累及

  • A．基底节润级连或阿
  • B．心脏末步米院
  • C．肝脏欢原腹赤
  • D．肾脏急魔搜蓝坡赛循泰
  • E．角膜好一亮焰予厘

• 小舞蹈病患者的常见症状有

  • A．舞蹈样动作置护阵汤
  • B．肌张力增高贵拥院
  • C．肌无力人危
  • D．震颤膊剂
  • E．感觉障碍予久