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• 患者男，59岁，因“突发剧烈头痛、呕吐，偏瘫2 h”来诊。颅脑CT：右侧基底核区不规则高密度影，边界清，CT值72 HU，周围可见低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。最可能的诊断为

  • A．脑脓肿纠蔽永柄肆群站顺
  • B．脑梗死羡页宽唇烟布替
  • C．脑出血婶齿藏至阳痒华踩兽
  • D．胶质瘤欧真各完含漫肾
  • E．脑膜瘤置拴牌板滑

• 患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110 mmHO，细胞数0，蛋白350 mg/L，糖3.6 mmol/L，氯化物123 mmol/L，奎肯试验进一步检查包括
  提示蛛网膜下腔通畅。)

  • A．血清AQP-4抗体爪位妄姑客
  • B．视觉诱发电位臣傻睁挨
  • C．体感诱发电位己咬
  • D．颅脑MRI仁塔群部
  • E．颈椎MRI私蜓
  • F．F 胸椎MRI菌浙作隶

• 患者男，22岁。因“突发四肢活动障碍伴胸部疼痛4d”就诊。4d前中午打牌时突然出现左侧胸痛，呈阵发性刺痛，左侧肢体无力，持物不稳。当地医院就诊给予对症治疗（具体不详），胸痛缓解，但左上肢无力加重，直至完全不能活动，并且迅速波及双下肢及右上肢，1d内双下肢完全不能活动，麻木，有胸部束带感，咳嗽时不加重，尿潴留，大便费力。当天晚上发热，体温最高达39.5℃。无头晕、头痛、饮水呛咳、意识障碍等。
  专科查体：脑神经（-），左上肢近端肌力3级，远端2级；右上肢近端肌力4级，远端3级；双下肢肌力0级，肌张力低；四肢腱反射消失；双侧C平面以下痛觉消失，鞍区回避，双下肢音叉振动觉减退，触觉减退，双侧病理反射未引出，脑膜刺激征(+)，脊椎棘突无叩击痛。进一步给予的辅助检查包括

  • A．腰椎穿刺戒建锁称谣因万鹅
  • B．颈椎MRI抖析唯
  • C．全脑血管造影术坚搞辆跃放
  • D．诱发电位译夕慕傻财教
  • E．颅脑MRI散样浙什文课吊闲
  • F．F 胸椎MRI凯纺燕庭

• 患者男，22岁，因“走路不稳20年，手足徐动伴发音不清15年，不能独立行走13年”来诊。查体：智力正常，眼震，眼球运动迟缓，全身肌张力障碍，手足徐动，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑阳性。为明确诊断，应检查

  • A．免疫球蛋白巡桂告写影芒产
  • B．血脂和脂蛋白窄灵序咱官钟乓且
  • C．血清辅酶Q10搬十鄙忠播
  • D．血清维生素E痰血绑
  • E．血清维生素B宁雾律
  • F．F 血清植烷酸雄河行候鬼
  • G．G 血清铜蓝蛋白夏缎您练播

• 患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110 mmHO，细胞数0，蛋白350 mg/L，糖3.6 mmol/L，氯化物123 mmol/L，奎肯试验其病变部位可能是
  提示蛛网膜下腔通畅。)

  • A．颈髓髓内另响怠蹦罗婆新型寒
  • B．颈髓髓外耳徒绑死
  • C．胸髓髓内挽捏赖泳船愤
  • D．胸髓髓外导界
  • E．延髓齿而晕厨
  • F．F 腰髓螺蒸芬卸

• 患者男，40岁，因“双下肢无力伴疼痛2个月”来诊。发病前因“腹部不适”服用中药治疗（具体不详），服药5 d后出现上述症状。神经系统查体：右手鱼际肌萎缩，双下肢肌力减退，双下肢肌肉萎缩，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出，四肢末梢型痛觉减退。最可能的诊断是

  • A．中毒性周围神经病达流邪搜足童孟近供
  • B．糖尿病性周围神经病筋胞炕搞璃罩颠
  • C．吉兰-巴雷综合征驱脱纸哀馆悼碧兆佛
  • D．副肿瘤综合征松带脆泻谁
  • E．横纹肌溶解症涨讲
  • F．F 脑梗死池隔睡

• 患者男，47岁。因“口唇、四肢不自主扭动5年”就诊。5年前患者开始出现口唇、四肢不自主扭动，当时症状轻微自身没感觉。近些年上述症状逐渐加重，走路协调性较前差，记忆力有所减退。既往9年前患乙型肝炎，有肝硬化。其父及弟弟均有身体不自主扭动症状，其弟弟也有肝病，父亲及弟弟均已去世。查体：意识清楚，言语略欠流利，口舌不自主运动，双上肢不自主扭动，四肢肌张力减低。为辅助诊断，此患者首先须检查

  • A．肌电图弦院裕兔邮南肯腊
  • B．血清铜蓝蛋白忽辛听
  • C．颅脑MRI竹嚷薪别杏隔进吗混
  • D．红细胞沉降率、CRP筹冶群挠铅治
  • E．腰椎穿刺轿麦趟躬梨
  • F．F 眼科查角膜K-F环醒结俩
  • G．G 认知检查检破疾

• 患者女，45岁。7d前干农活时突发四肢无力，双上肢不能提物，双下肢肌力弱，尚能独立行走，无肢体麻木及疼痛，次日出现吞咽困难，饮水呛咳，说话音调变低。症状持续无波动。3d前四肢无力加重，双手不能持物及举臂，下肢不能独立行走。患者发病以来，情绪焦虑，精神较差，进半流质饮食，睡眠欠佳，解大小便费力。14年前患甲状腺功能亢进，自诉已治愈。病前1个月有上呼吸道感染史，无发热。否认高血压、糖尿病病史，否认食物、药物中毒史，无类似疾病家族史，否认昆虫叮咬史。查体：BP120/75mmHg；HR76次／分，律齐；双肺无啰音；腹软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，说话音调变低，构音不清，高级皮质功能正常；双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏；双侧眼球运动正常，无眼震；双侧额面纹对称，示齿不偏，双侧咽反射减弱，伸舌居中；四肢肌容积正常，双上肢近端肌力3级，远端肌力3级，双下肢近端肌力4级，远端肌力3级，肌张力正常；未见明显肌束震颤，肌肉触诊无压痛；双侧肢体轻触觉、针刺觉、音叉振动觉正常，双上肢腱反射消失，双下肢腱反射减弱，双侧巴宾斯基征（-）；脑膜刺激征（-），双侧直腿抬高试验(+)。实验室检查：电解质、肌酶、肝、肾功能及血糖正常。心电图：正常。颅脑CT:未见明显异常。该患者宜采取的治疗是

  • A．糖皮质激素骨左蚁误共微油径
  • B．免疫球蛋白积怎
  • C．静脉补钾林闻魄
  • D．血浆置换贴熟镇骡
  • E．维生素B族鲜闲经炸躁宣猫匀
  • F．F 大剂量青霉素赔窗面右怜欲淡

• 患者女，28岁。晨起时发现右侧肢体麻木，右足疼痛。既往史：偶有心悸，2个月前突感右下肢皮肤较左侧凉，持续存在。查体：意识清楚；心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；左侧肢体肌力5级，右上肢肌力4级，右下肢肌力2级，右侧肢体针刺痛觉减退，右侧膝跳反射活跃，右侧巴宾斯基征(+)。颅脑MRI:左侧基底节区斑片状T2高信号影，见图145、图146。 为了明确卒中病因，患者须检查

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  • E．脑组织活检棉舞
  • F．F 认知功能评价骂躲六

• 患者男，22岁，因“走路不稳20年，手足徐动伴发音不清15年，不能独立行走13年”来诊。查体：智力正常，眼震，眼球运动迟缓，全身肌张力障碍，手足徐动，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑阳性。具有诊断价值的有
  提示 入院后检查发现患者右耳后、颈部左侧有毛细血管扩张。)

  • A．肝功能异常唱沫锄壳文饲牌菜厨
  • B．AFP升高执贱虽
  • C．CEA升高角朗劳通葡运仗术
  • D．免疫球蛋白IgG和IgA升高尚屿暖谣杰制针
  • E．脑脊液蛋白升高级狐扶哄裕疤抛子
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