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• 患者男，46岁，因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。每次发作为突发性，呈触电样剧痛，持续10余秒，进食可诱发。继发性三叉神经痛的病因不包括

  • A．肿瘤禁计狮芝
  • B．囊肿绣萍舟剑俱给
  • C．脱髓鞘病鸟武槐播捆
  • D．感染性炎症摧勺羽准僵适
  • E．特发性面神经麻痹鞠自循

• 有助于周围神经病诊断的检查有

  • A．肌电图犬假派撞
  • B．脑电图雅烈肤惊笋捏
  • C．脑干诱发电位骨掏码挨齿距
  • D．神经传导速度广厂疾炒
  • E．H反射境坑沫

• 患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史；无昆虫叮咬史。查体：BP120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。为了明确诊断，有必要进行的检查有

  • A．脑电图挎神墨黄
  • B．颅脑MRI(平扫+增强)软腿
  • C．针极肌电图虫矩前
  • D．脑脊液检查迟投昂念竭
  • E．神经传导速度企雕诗到羊屡卸邪省
  • F．F 经颅多普勒超声旧擦理杠宣吃推粘灰

• 周围神经病按病程分为

  • A．急性善伏浮满挑
  • B．亚急性奶默再迹栋律芦
  • C．慢性鞋诗
  • D．复发性罗赛亿携豪到辜尊秃
  • E．进行性森图颈弯

• 男患，32岁，因“四肢无力2天”而来急诊室。病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射(-)，四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征(-)。如患者出现眼球固定，饮水呛咳，吞咽困难，声音嘶哑，双侧咽反射(-)，伸舌不能。此时，首先应进行的处置

  • A．皮质类固醇静脉注射国朋芦尘逃财安挑行
  • B．免疫球蛋白静脉注射较端善素鼻话违折翁
  • C．辅助呼吸鼻缺零埋印恨辫屡
  • D．抗生素治疗塑文电嚷
  • E．β受体阻断剂抵浓婆呼白初

• 患者女，39岁。8个月前无明显诱因缓慢出现双足底麻木，伴踩棉花感及针刺样疼痛，双下肢走路沉重感，并发现双膝部以下压凹性水肿，无明显肢体无力，无肌肉萎缩及肉跳，未予重视及诊治。7个月前双足底麻木、疼痛加重，行走时疼痛明显，轻度影响睡眠，同时出现双下肢无力，走平路易绊脚，但上楼不受影响，尚能独立行走，此时发现双足皮肤呈紫红色。于当地医院就诊，查腰椎穿刺脑脊液细胞数正常，蛋白2170mg/L(0～350.0mg/L)；肌电图检查提示四肢感觉、运动神经均受累，传导速度及波幅均下降，以波幅下降为主，诊断为“周围神经病”，给予地塞米松10mg/d×20d治疗后双下肢水肿减轻，麻木、疼痛及无力同前。出院后给予针灸、理疗等，患者双足皮肤颜色恢复正常，但麻木、疼痛及无力呈进行性加重，患者可自行行走及上下楼梯，但速度较病前缓慢。2个月前麻木上移至双侧膝关节以下，双下肢无力加重，不能站立，站立时步基宽，易跌倒，方向不定。再次于当地医院就诊，考虑“重症肌无力”行新斯的明试验结果阴性，给予营养神经等药物治疗后上述症状有一过性好转，但无明显缓解。1个月前出现双手麻木、无力及针刺样疼痛感，逐渐出现双手无力，不能端碗、持筷，不能系扣，梳头亦困难。复查肌电图：上下肢神经源性损害（运动、感觉纤维均受累）。发病以来，患者无发热，无心悸、腹胀，无嗳气、反酸，无排汗异常，无大小便障碍，症状无晨轻暮重，患者体重无明显下降。既往史：2个月前发现“血糖偏高”未予治疗。否认高血压、冠心病病史．否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认食物过敏史，有“青霉素、头孢菌素皮试阳性”史。患者于2年前新房装修（边住人边装修）2个月，装修半年后出现月经周期不规律，于妇科就诊服用“去氧孕烯炔雌醇片”治疗，病情时好时差。家族中无类似疾病史。内科查体：T 36,0℃，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg;发育正常，营养中等，被动体位，查体合作；全身皮肤、黏膜无黄染及出血，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及；甲状腺、心、肺、腹未见异常；双下肢轻度压凹性水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，粗测视力正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分，未见眼震，双侧额面纹对称，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力，伸舌居中；四肢远端骨间肌可见萎缩；四肢远端、双上肢近端肌力4级，远端肌力3级，右下肢近端肌力5级，左下肢近端肌力4级，双下肢远端肌力2级；四肢肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，轮替运动笨拙，站立不稳，直线运动不能，无不自主运动；双侧下肢音叉振动觉消失，针刺觉、触觉、关节位置觉正常，图形觉正常；双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射未引出，双侧膝跳反射、跟腱反射未引出，双侧病理反射未引出；颈软，无抵抗，脑膜刺激征（-）。
  提示 颅骨X线片（正侧位）：颅盖骨未见明显异常密度影。骨盆X线片（正位）：盆腔右侧玎见小结节样高密度影,骨盆骨质未见明显异常，沈通线连续。骨髓穿刺细胞学检查：浆细胞易见，见下图。骨髓流式细 胞术：0．06%细胞为恶性单克隆浆细胞。)可引起副蛋白血症性神经病的疾病有()

  • A．未明意义的单克隆γ球蛋白病(MGUS)旨极奋脾构窑川减横
  • B．多发性骨髓瘤丘烂驼面己
  • C．Waldenstrom巨球蛋白血症侍加
  • D．原发性淀粉样变性捕搅层书
  • E．骨硬化性骨髓瘤购初躁偿斥灿蚁莲
  • F．F 多发性神经病、脏器增大、内分泌疾病、M蛋白和皮肤改变综合征(POEMS综合征)贱飘侄梦熊断熊子迫

• 三叉神经痛应与以下哪些疾病相鉴别

  • A．颞颌关节炎使秧
  • B．鼻窦炎如欲良至不亦悉旱芳
  • C．牙痛雄键游焰洞植旗绑誉
  • D．多发性硬化改腔以剩晌乘傅董
  • E．舌咽神经痛璃敞

• 神经系统遗传病可分为

  • A．多基因遗传病略投适热球棋巷杯
  • B．双基因遗传病明四宗
  • C．染色体病善笛弓艳剂
  • D．单基因遗传病烦搬
  • E．线粒体遗传病侄熔奇哗诉

• 患者男，21岁。8d前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。6d前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2d.前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1d前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T 36.7℃，P96次／分，R 20次／分，BP125／70mmHg;口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征(+)，双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，克尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol／L，血钾4.0mmol／L。ECG:大致正常。
  提示 入院后脑脊液检查（发病第9天）：压力l40mmHO，总细胞数12×10／L，WBC 6×10/L，蛋白0.45g／L，葡萄糖3.9mmol／L，氯化物121mmol/L。 电生理检查（发病第10天）：双侧胫前肌、双侧小指展肌呈神经源性受损（运动 单位时限增宽，波幅增高）；双侧尺神经末端潜伏期延长，传导速度减慢；右正 中神经F波潜伏期延长；双侧腓总神经F波未引出。血气分析：血氧饱和度91%,PaO60mmHg,PaCO50mmHg。)该患者可采取的治疗措施有

  • A．血浆置换牵葬制显挎火伞
  • B．静脉注射人免疫球蛋白讽幻偏
  • C．甲泼尼龙冲击治疗呜雹凑驻呜蹲辜狡以
  • D．氧疗贩检锅
  • E．维生素B族神经营养治疗省堪震
  • F．F 补钾治疗羞黄北鹿神

• 男性，60岁，1天前受凉，今晨自觉耳内疼痛，查体：右侧额纹变浅，右眼睑闭合不全，右鼻唇沟浅，示齿口角左偏。关于此病以下哪项描述不正确

  • A．起病后1～3周开始恢复科朴梨泻奋
  • B．年轻患者愈后好薄吩络漏哲败欧献
  • C．可予皮质类固醇治疗宇还因
  • D．腰穿有蛋白质—细胞分离横求箩蔬贯宇鹰叼
  • E．病因尚不明确绸崖庙谢虚鼠