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• 股神经痛的临床表现为

  • A．病人尽量避免屈曲膝部，行走时步伐细小飞杯骤半招副
  • B．先伸出健腿，然后病脚拖拉到一起，不能奔跑和跳跃氧所架丁印胖回艺
  • C．皮支损伤可产生剧烈的神经痛和痛觉过敏现象郑址蜘店泊肿谷
  • D．感觉障碍区在大腿前面及小腿内侧烦盯衣绞赌挖
  • E．可有小腿及足背外侧感觉减退、踝反射减弱或消失躬宜扒蓄爆构锻

• 神经纤维瘤病皮肤特征是

  • A．以一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣造塘猎算赢吩江
  • B．出生时可见皮肤牛奶咖啡斑嚼条
  • C．皮肤纤维瘤和纤维软瘤主要分布于躯干和面部皮肤，多呈粉红色，数目、大小不等腔叙贵拿漠裂配影
  • D．口鼻三角区对称蝶性分布皮脂腺瘤甲宿烛
  • E．大而黑的色素沉着拳信

• 患者女，62岁。2d前无明显诱因突发左侧面部疼痛，起初位于左侧鼻翼，后逐渐累及前额、眼球及眶周，自诉为“剜痛”，触摸眼睛及眉毛时疼痛加剧。发作时无皮肤颜色改变，无面部麻木及感觉异常，无发热，无恶心、呕吐，无眼球突出、畏光流泪，无视物小清。病初疼痛小剧烈，可以忍受，小影响日常生活及睡眠；疼痛基本持续存在，中间可有3~5min的短暂缓解消失。后上述症状逐渐加重，表现为疼痛程度加剧，不能忍受，影响日常生活及睡日民，疼痛持续存在，尤缓解消失期，曾就诊眼科未见明显异常。既往史：40年前因“动脉导管未闭”行手术治疗。“癫痫”病史20年，发作时表现为呼之不应，四肢抽搐伴舌咬伤，平素口服“苯妥英钠”及“苯巴比妥”，近2年无发作。糖尿病病史5年，不规律服用“二甲双胍”，近10个月未服药，血糖空腹7mmol/l)，餐后9～10mmol,/L。小细胞肺癌3年，10个月前因肺癌右额叶转移行开颅手术治疗。6个月前行“结肠癌”手术治疗。1个月前因肺癌左额叶转移行伽马刀治疗。查PET提示第10胸椎转移。1个月前因肺癌颈部淋巴结转移行放射治疗，同前口服“吉非替尼”。发现芹侧颈静脉血栓形成15d，右下肢静脉血栓形成4d，目前低分子量肝素皮下注射抗凝治疗。否认高血压、冠心病、脑卒中等病史，否认中毒、外伤史，否认食物药物过敏史。查体：T36.5℃，R20次／分，BP118／75mmHg;双肺呼吸音清；HR78次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，可见陈旧性手术瘢痕，无压痛、反跳痛；右下肢压凹性水肿；意识清楚，言语流利，计算力、理解判断力、定向力、记忆力正常，左侧额部及发际线内可见散在分布红色疱疹，左眼结膜充血，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，双眼动充分，无眼震，眼底视盘边界尚清，双侧面部针刺觉、触觉正常，双侧咀嚼肌有力，额纹、鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射灵敏，转颈、耸肩有力，伸舌居中，舌肌无纤颤；四肢肌容积正常，四肢肌力5级，肌张力适中；双侧指鼻、双跟膝胫试验稳准；龙贝格征（-）；姿势步态正常；四肢深浅感觉未见异常；四肢腱反射(+)，双侧霍夫曼征（-），双侧巴宾斯基征（-）；颈软，脑膜刺激征（-）。颅脑CT：右额叶占位病变术后改变，左额、右顶叶低密度影，右额顶镰旁局部点状钙化灶，右眶内壁形态稍欠规则，筛窦炎。三叉神经损害的表现有

  • A．三叉神经痛知狸蔑查凝眠枪
  • B．三叉神经分布区的感觉障碍值畅惨婆山
  • C．角膜反射减弱欺鱼模祖婚猴者露
  • D．同侧面部颞肌及咀嚼肌萎缩胞患黄岩杰义锋
  • E．张口时下颌向对侧偏斜愉事设堆
  • F．F 同侧咀嚼无力忧辨

• 中枢性面瘫不能完成的动作是

  • A．皱额举杯泰扰语确
  • B．皱眉税时猪缸拴津
  • C．闭目肥炉钻起笑虎
  • D．鼓腮柱映殿密藏接
  • E．吹口哨怕姨喉痰灶穷辞吸辅

• 患者，男性，42岁，1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反射未引出若患者出现呼吸无力，首选治疗方案是

  • A．尽早行气管插管，若1天后无好转，行气管切开京碌挠旦宫
  • B．直接气管切开，保持呼吸道畅通祝烈奏压伪撒
  • C．应用大剂量皮质类吲醇冲击治疗意弃散保泄
  • D．及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸浴卖症访盾魔从搅
  • E．及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症防陕酒者快枝

• 患者男，46岁，因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。每次发作为突发性，呈触电样剧痛，持续10余秒，进食可诱发。临床上常用的对症治疗药物是

  • A．丙戊酸钠浮里糕御砌共狮
  • B．卡马西平监伶涌姥董炒
  • C．氯硝西泮浅筋轮锤治
  • D．苯巴比妥灾搬叙赵馋速识弯
  • E．对乙酰氨基酚府焦

• 患者女，39岁。8个月前无明显诱因缓慢出现双足底麻木，伴踩棉花感及针刺样疼痛，双下肢走路沉重感，并发现双膝部以下压凹性水肿，无明显肢体无力，无肌肉萎缩及肉跳，未予重视及诊治。7个月前双足底麻木、疼痛加重，行走时疼痛明显，轻度影响睡眠，同时出现双下肢无力，走平路易绊脚，但上楼不受影响，尚能独立行走，此时发现双足皮肤呈紫红色。于当地医院就诊，查腰椎穿刺脑脊液细胞数正常，蛋白2170mg/L(0～350.0mg/L)；肌电图检查提示四肢感觉、运动神经均受累，传导速度及波幅均下降，以波幅下降为主，诊断为“周围神经病”，给予地塞米松10mg/d×20d治疗后双下肢水肿减轻，麻木、疼痛及无力同前。出院后给予针灸、理疗等，患者双足皮肤颜色恢复正常，但麻木、疼痛及无力呈进行性加重，患者可自行行走及上下楼梯，但速度较病前缓慢。2个月前麻木上移至双侧膝关节以下，双下肢无力加重，不能站立，站立时步基宽，易跌倒，方向不定。再次于当地医院就诊，考虑“重症肌无力”行新斯的明试验结果阴性，给予营养神经等药物治疗后上述症状有一过性好转，但无明显缓解。1个月前出现双手麻木、无力及针刺样疼痛感，逐渐出现双手无力，不能端碗、持筷，不能系扣，梳头亦困难。复查肌电图：上下肢神经源性损害（运动、感觉纤维均受累）。发病以来，患者无发热，无心悸、腹胀，无嗳气、反酸，无排汗异常，无大小便障碍，症状无晨轻暮重，患者体重无明显下降。既往史：2个月前发现“血糖偏高”未予治疗。否认高血压、冠心病病史．否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认食物过敏史，有“青霉素、头孢菌素皮试阳性”史。患者于2年前新房装修（边住人边装修）2个月，装修半年后出现月经周期不规律，于妇科就诊服用“去氧孕烯炔雌醇片”治疗，病情时好时差。家族中无类似疾病史。内科查体：T 36,0℃，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg;发育正常，营养中等，被动体位，查体合作；全身皮肤、黏膜无黄染及出血，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及；甲状腺、心、肺、腹未见异常；双下肢轻度压凹性水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，粗测视力正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分，未见眼震，双侧额面纹对称，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力，伸舌居中；四肢远端骨间肌可见萎缩；四肢远端、双上肢近端肌力4级，远端肌力3级，右下肢近端肌力5级，左下肢近端肌力4级，双下肢远端肌力2级；四肢肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，轮替运动笨拙，站立不稳，直线运动不能，无不自主运动；双侧下肢音叉振动觉消失，针刺觉、触觉、关节位置觉正常，图形觉正常；双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射未引出，双侧膝跳反射、跟腱反射未引出，双侧病理反射未引出；颈软，无抵抗，脑膜刺激征（-）。下一步还应该进行的检查有

  • A．脑电图律炼罪盒慧权
  • B．骨扫描恼糖催听挖又彼酸侍
  • C．骨髓活检良抹
  • D．经颅多普勒超声型倾玻柿带隆
  • E．颅脑MRI外徐晒他圾命易乘
  • F．F 血、尿有机酸筛查校稼脑咐随

• 原发性三叉神经痛的特点是

  • A．好发于第2、3支宜患翁驾
  • B．面部短暂的发作性剧痛孝锐遭
  • C．伴有面部感觉减退模门油
  • D．有板机点农龄贵溉布修疲逝
  • E．可引起面肌痛性抽搐多虎侨哨连棒叹胞划

• 男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×10／L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于

  • A．有无Bell现象瞧拨
  • B．有无乳突压痛菠抖勿梁陶抄梢介捏
  • C．是否伴随肢体活动障碍杂烟网撤境显
  • D．能否鼓腮饲辅近帅壤芬仇裂侵
  • E．有无感染病史累碧

• 周围神经的病理改变包括

  • A．华勒变性密绍疼齿未沙蕉
  • B．轴突变性王辫妄芒任负华
  • C．神经元变性旺壶畅
  • D．节段性脱髓鞘听步销钻酱安
  • E．纤维素样坏死锁喉