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• 患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP 190/100 mmHg；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是

  • A．醛固酮踢粥浮惨骆
  • B．促肾上腺皮质激素扑与绸撒饼
  • C．儿茶酚胺影回愿错除毛拍疮令
  • D．电解质店镰排款咸女主
  • E．皮质醇辉的演舟

• 女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180/120mmHg、血钾2．8mmol/L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL/24小时、尿17-酮186μmol/24小时。该患者的治疗原则是

  • A．尽可能早期作手术治疗，未能根治或已有转移者用药物治疗，减少肾上腺皮质激素的产生量堵太感刚胃菜
  • B．以支持治疗为主蕉乔镇击躺针谢羊超
  • C．观察糊值兔锄霉迷庭蝴寻
  • D．以放疗为主顺曲锡对人风阿
  • E．以上都不对鹰事挥疾戚

• 患者男，40岁。因“体重增加4年余，发现血压升高2年”入院，患者于4年前体重逐渐增加，由60kg逐渐增加至72.5kg，同时发现面部渐圆和面部发红，2年前发现血压增高，达160／120mmHg，服用多种降压药物治疗，血压控制不佳。近1年出现局部皮肤瘙痒、脱屑，外院诊断“体癣”，近半年感四肢麻木、乏力。外院查血钾3.0mmol／L。库欣病经蝶垂体手术效果的评估建议尽早在术后7～10天内进行，完善以下哪些检查可评估手术效果

  • A．血钾算洲滔菊购雄处
  • B．小剂量地塞米松抑制试验姥屑算由桨由
  • C．血糖花堂批
  • D．血皮质醇懒阳泡踩患
  • E．血ACTH永设姿瞒现岛望
  • F．F 24小时尿游离皮质醇磁精盆绪粥训炎诸裤
  • G．G 血钠扎共棋薯武量跌尖谁
  • H．H 血渗透压劲甚具朋万慧洲
  • I．I 血压但瓜瓶芦

• 患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP 150/94 mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5 cm。最可能的诊断是

  • A．21-羟化酶缺乏症鄙桌救
  • B．11-β-羟化酶缺乏症献转毕语亮督鬼它柔
  • C．17-α-羟化酶缺乏症裤拿
  • D．类固醇5-α-还原酶-2缺乏症威纹督面
  • E．睾丸女性化胸鼻添

• 女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是

  • A．大剂量地塞米松试验六泉满势强
  • B．小剂量地塞米松试验呆牺夫赠析
  • C．美替拉酮试验肤辱绩患绞吗由
  • D．血浆皮质醇测定聋弃哥圆故游逼
  • E．血浆皮质醇节律测定玩状挨密静舞毯狗痰

• 患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m²；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血电解质检查狂袭诞
  • B．动脉血气分析辨谊寨
  • C．24h尿电解质殿岸拔
  • D．24h儿茶酚胺否热
  • E．大、小剂量地塞米松抑制试验纹馅朱外乔巴济犁叨
  • F．ACTH兴奋试验浑浑启名级

• 患者男，18岁。自12岁起逐渐出现腹围增加，但四肢变细，伴体重增加20kg，多毛，面部痤疮，自发性皮肤瘀斑以及腹部、大腿紫纹形成。伴随头晕、头痛、乏力及记忆力减退就诊时体检发现：BP115／70mmHg，P89次／分，身高155cm，体重70kg，BMI29.1kg／m。满月脸，水牛背，向心性肥胖，但锁骨上窝脂肪垫不明显。皮肤菲薄，可见多发瘀斑以及面部、胸背部多发痤疮。下腹部以及大腿内侧可见多发紫纹。家族史及个人史无特殊记载。患者行左侧肾上腺切除术，左侧肾上腺体积明显增大为40mm×32mm×20mm，切面棕黄色，未发现癌栓，镜下可见多发、直径0.3～2mm微结节，边界清楚，没有包膜，并可见部分细胞内有脂褐素沉着。术后患者症状缓解。先考虑诊断为

  • A．肾上腺皮质癌忌然介宵垒人酷
  • B．原发性色素结节性肾上腺皮质异常增生(PPNAD)厨爷魔
  • C．肾上腺皮质腺瘤歉叙墨赚匀境
  • D．肾上腺转移癌益玩钓太
  • E．嗜铬细胞瘤垂钢事益瓶析舍豆
  • F．F 醛固酮瘤级埋留箩衣击齿诸

• 患者女，50岁。高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol／L，体检：BP180／100mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol／L，24小时尿钾40mmol／24h。患者结果显示低肾素，高醛固酮，立位醛固酮与肾素比值42.3，则进一步应做的检查是

  • A．酚妥拉明试验曾妹银型鉴诞端
  • B．小剂量地塞米松抑制试验砌英须
  • C．甲状腺吸碘率年二柔
  • D．低钠试验斩承拥取握爬筑浑闲
  • E．卡托普利抑制试验杰巴喷
  • F．F 肾活检亩爷乖组良轧私

• 患者，社会表型为女性，17岁，因“原发性闭经”就诊。平素体质差，学校免修体育课，月经初潮未出现。查体：T36.5℃，P65次／分，R18次／分，BP160／95mmHg，身高153cm，体重32kg，指尖距150cm。神志清，营养欠佳，发育迟缓，面色苍白。双手、双下肢细长。外阴幼女型，无阴毛、腋毛，乳房TannerⅠ期，第二性征未发育。妇科检查：阴道口小，未见宫颈，宫体小，双侧未及异常。肾上腺CT:双侧肾上腺明显增厚、肥大，呈中度增强，左侧肾上腺内尚可见稍低密度影，呈结节样，提示双侧肾上腺皮质增生。与21-羟化酶缺乏症患者相比，17α-羟化酶缺乏症患者

  • A．雌激素增多谁躁颂患隙偶
  • B．雄激素缺乏沙馋邻树
  • C．ACTH升高要漆
  • D．雄激素过多凡拼糖汁炊捏
  • E．17-羟孕酮增加鱼模丰
  • F．F 高血压消惕玩似经裂
  • G．G 低血钾盒写冈肺刷牺村

• 女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次/分，律齐，呼吸23次/分，血压75/55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救成功后应告诉患者今后应注意

  • A．发热时糖皮质激素加量淹恋担菠
  • B．发热时大量饮水委拦盘男原桐空多
  • C．低糖饮食物电斩部鼠殖己
  • D．经常应用抗生素预防感染散温钳烤
  • E．低钠饮食抱几