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• 患者女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：甲状腺不大，BP180／110mmHg，心率72次／分，律齐。神志清楚，对答切题，无手颤。四肢不能自主运动，肌力二级，无明显肌萎缩。发病后体重无变化。患者的肾上腺CT如下图所示，患者应选择何种治疗方式()

  • A．螺内酯极杀舍深毁头击镇
  • B．氨鲁米特淹浓糟惯剪服祖喉异
  • C．氨苯蝶啶护动灭甜筝
  • D．酮康唑气悠滚鹿
  • E．手术达蚁霸技井
  • F．F 手术+螺内酯煤逗肾自驴

• 患者女，38岁。因头晕、乏力、食欲差5年，加重伴上腹痛5天，恶心、呕吐2天入院。患者近5年体力差，头晕明显，平素血压100～90／60～70mmHg。一直有贫血，易感冒，不易好转。间断恶心、呕吐4～5年，阴毛、腋毛脱落。5天前因上腹痛就诊于外院，考虑缺铁性贫血，给予输血及对症支持治疗3天，症状缓解不明显，并恶心、呕吐，颜面水肿，查血常规三系均低，钠、氯明显偏低，皮质醇49.08nmol／L，ACTH10pg／ml，给予氢化可的松、纠正电解质平衡紊乱，病情好转，转入内分泌科。既往患者26岁家中生产，产后有大出血、昏迷病史，当时输血大概600ml。产后无泌乳，月经稀发。08年曾做骨穿提示缺铁性贫血。09年曾诊断为胆结石。
  提示 入院前5天前因进食不当上腹部轻微疼痛，乏力加重，少言懒语，并出现恶心、呕吐，呕吐非咖啡色胃内容物，就诊于我院急诊科，测血压70／50mmHg，嗜睡，时有烦躁不安，谵妄。)该患者入院时哪些表现可支持“肾上腺皮质功能减退症危象”的诊断

  • A．恶心、呕吐德都邮彻附仔活凯
  • B．贫血价脖非烧净手志殊
  • C．阴毛、腋毛脱落凉登鞭
  • D．血钠明显偏低澡店眨垃估底暑龄式
  • E．血压低于正常振营蕉候挨刻
  • F．F 神经-精神系统表现梅介题注辽

• 女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性对于这个病人首先应该进行的检查是

  • A．血浆皮质醇孙纽批酸腹恶汽冤
  • B．尿游离皮质醇轻蔽直浊滋
  • C．血浆皮质醇节律冻官追
  • D．血脂绍结势
  • E．OGTT瓜烘伤通帽育察日

• 患者，女，35岁，因肥胖，乏力1年就诊，下列哪一项体征是帮助诊断皮质醇增多症的重要线索()
  

  • A．肥胖堡计拆持痒土活
  • B．满月脸亿寻价喝树
  • C．高血压宽坡虾
  • D．皮肤痤疮茄阿漠剖鞭堂
  • E．皮肤宽大紫纹疾办

• 患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m²；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选

  • A．垂体MRI掏鞋匹溪肃棒啄乒
  • B．奥曲肽显像缝织雹修裳扮
  • C．肾上腺CT橡某东椒蛇胶
  • D．肾动脉造影特炭陷
  • E．肾上腺MRI壶趟

• 患者男，18岁。自12岁起逐渐出现腹围增加，但四肢变细，伴体重增加20kg，多毛，面部痤疮，自发性皮肤瘀斑以及腹部、大腿紫纹形成。伴随头晕、头痛、乏力及记忆力减退就诊时体检发现：BP115／70mmHg，P89次／分，身高155cm，体重70kg，BMI29.1kg／m。满月脸，水牛背，向心性肥胖，但锁骨上窝脂肪垫不明显。皮肤菲薄，可见多发瘀斑以及面部、胸背部多发痤疮。下腹部以及大腿内侧可见多发紫纹。家族史及个人史无特殊记载。患者诊断应考虑

  • A．单纯性肥胖勤惰恨
  • B．先天性肾上腺皮质增生症附应盼临巩盟
  • C．库欣综合征民崇谣银窃腾趁怀
  • D．原发性醛固酮增多症朗览角亚陡包
  • E．库欣病争惊
  • F．F 生长发育迟缓凭欢梯鹰轿冷俩
  • G．G 系统性红斑狼疮极挣呜了瓶

• 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是
  提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。)

  • A．观察，等待放疗效果出现留州田
  • B．药物治疗脖界味糊狂埋
  • C．再次垂体放疗构录
  • D．再次垂体手术受榆益
  • E．切除一侧肾上腺液孩闻厨告不
  • F．F 切除双侧肾上腺叙笼任蜂晒

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。以下影像学检查中，应首选

  • A．腹部CT仔抚银械傲忘唯图
  • B．腹部MRI抵粪济宣但类叛脊
  • C．蝶鞍CT的洋疏冠灰匪聪形
  • D．蝶鞍MRI荷严翻子
  • E．胸部X线片已并员凝候酒匆允
  • F．F 胸部CT洲绢祝
  • G．G 奥曲肽显像觉宅盒参芬荣构由

• 患者男，34岁。3年前于体检时发现血压升高，最高达180／120mmHg。无头痛、心悸、大汗，无恶心、呕吐，无一过性黑矇及二便失禁。先后服用“硝苯地平、依那普利、北京降压0号、氨氯地平”等药物治疗，血压控制不理想。血压常波动于140～180／90～120mmHg之间。1天前就诊，查心脏彩超、颈动脉及肾动脉超声未见异常。既往体健，无高血压等疾病家族史。查体：T36.4℃，P72次／分，R18次／分，BP150／100mmHg。营养中等，神清，精神可，颈动脉无异常搏动．双肺呼吸音清，心率72次／分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢无水肿。根据上题得出的诊断，需要进行哪些检查

  • A．肾上腺CT屑汪萝洽尽熔
  • B．电解质压渠销
  • C．肾功能中滚妹未
  • D．尿液分析宝嘉
  • E．肾动脉超声叙拖蚕右跌着地帮
  • F．F 头颅CT斜描践杏承坟死淡栗

• 患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP 170/80 mmHg；BMI 24.2 kg/m。实验室检查：血F 14.68 μg/dl（8 AM），8.26 μg/dl（0 AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9 μg/dl；经典2 d法：UFC对照日66.3 μg/24 h，小剂量服药后25.9 μg/24 h，大剂量服药后20.5 μg/24 h；ACTH 17.4~18.5 pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。最有助于明确诊断的检查是

  • A．唾液皮质醇（11 PM）泉团绒疯眼
  • B．岩下静脉插管取血测ACTH共浊显象酬益镰厕
  • C．CRH兴奋试验楼培芝腰胶停盐
  • D．大剂量地塞米松抑制试验饰汉岭尾岸惯
  • E．LDDST-CRH联合试验换冠鞭州骤