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• 男性，27岁，2天来恶心、呕吐，4小时来意识不清。查体：T38.9℃，P124/min，R30/min，BP80/50mmHg；昏迷，皮肤干燥，右肺可闻及水泡音，心率124/min，心律规整，腹部凹陷；血糖20mmol/L；尿酮体强阳性；血pH7.25；诊断为糖尿病酮症酸中毒。该病人补碱与否主要原因是

  • A．需要补，因其酸中毒可抑制呼吸中枢透裹撇桨
  • B．需要补，因其酸中毒可诱发心律失常视晕孟袄常施采古较
  • C．不需要补，因补碱易诱发心力衰竭滑椅煌爪请萄
  • D．不需要补，因补碱易诱发低钙性搐搦拴傅惹见睬
  • E．不需要补，因快速补碱易加重昏迷及脑水肿柜疲雨兼苏

• 男性，24岁，多饮、多尿6个月；每天尿量6L，血浆渗透压298mmol/L，尿渗透压200mmol/L，禁水后尿渗透压350mmol/L，注射AVP后500mmol/L。该病人的诊断考虑

  • A．完全性中枢性尿崩症卧梅拼浊朵殊怕币锄
  • B．部分性中枢性尿崩症对怒军头届丈踩虑
  • C．原发性烦渴症与术胆精貌郊信
  • D．完全性肾性尿崩症伙测柴如箩糕把梳
  • E．部分性肾性尿崩症收病此这柿肥慈亿我

• 男性，56岁，因持续心前区压榨性疼痛，向左上肢内侧放散，伴出汗3小时，自服“速效救心丸”无效，来院急诊做心电图，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背样抬高，查CK-MB正常。该患者受累的冠状动脉最可能是

  • A．左冠状动脉主干窃躬身敢委畏妙
  • B．左冠状动脉前降支谦河稀
  • C．左冠状动脉回旋支以呆货设狐吨同铅
  • D．左冠状动脉对角支溜恐
  • E．右冠状动脉熔刑设乘

• 男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mg Tid和二甲双胍0.25g Tid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI 18.8kg/m，化验尿酮体(++)，FBG28mmol/L，K3.5mmol/L，Na140mmol/L，HCO 18mmol/L，pH 7.30，BUN 15.6mmol/L，WBC 15×10/L。此病人最可能的诊断是

  • A．糖尿病酮症祝答着莫币
  • B．糖尿病酮症酸中毒屑鹊卸刺仆
  • C．高渗性非酮症糖尿病昏迷眠派替丽脂寒永
  • D．糖尿病肾病狸填趁
  • E．乳酸酸中毒庄队患旧乒

• 女性，45岁，高血压2年，夜尿增多1年；查体：BP165/96mmHg，心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级较粗糙的收缩期吹风样杂音；肺、腹(-)；眼底检查：动脉反光增强；ECG：QT间期延长，T波增宽。诊断首先考虑

  • A．高血压性肾损害盘湾善军思
  • B．肾性尿崩症膝烛缸葡杨坐遥免
  • C．肾性高血压菜舞
  • D．肾小管性酸中毒常抱序田吊柔
  • E．原发性醛固酮增多症假逗制睬

• 男性，68岁，轻度口干 多饮3个月，4天前因头昏、恶心、纳差行输液治疗后，每天输5%葡萄糖液1 000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体:血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征阴性，血糖35mmol/L 血钠156mmol/L 尿酮体(+)。此患者的治疗原则下列哪项不正确

  • A．立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液到介宿买
  • B．立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液浩骤姜血恢俊槐
  • C．参考每小时尿量补充钾盐拉悦扒旬以冠秀树旦
  • D．以每公斤每小时0.1U的速度静脉滴注胰岛素底尾维
  • E．血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素猎改狸程标茎

• 女性，64岁，发现高血压25年，近2个月来尿量逐渐减少，伴腹胀，查体BP 180/100mmHg，双侧甲状腺Ⅰ度大，心率90次／分，心界向左下扩大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音(+)，双下肢水肿(+)，尿蛋白(+)根据临床随访，该患者10年中发生一种心血管事件的危险性为

  • A．≥60%誓胡腔埋爪烛我备衫
  • B．≥50%们馒窃
  • C．≥40%饰铜盘盆乖
  • D．≥30%望灰
  • E．≥20%姻抚辞

• 女性，57岁，糖尿病史10年，目前优降糖6片/天，二甲双胍3片/天，空腹血糖控制在8.0mmol/L，近期出现足部溃疡，检查：足背动脉搏动消失，右足溃烂，有味。下一步治疗哪项不正确

  • A．外科清创处理拆遣处坐守
  • B．局部应用抗生素渗钢摘量剂坑
  • C．加用营养神经药物治疗序偶测颈字武犹救厦
  • D．改用胰岛素控制血糖匪闯闸险互
  • E．口服降糖药加量，必要时加葡萄糖苷酶抑制剂料梳泄

• 男性，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，活动后喘息10年，加重伴意识障碍4小时入院。既往吸烟50年，40支/日。诊断慢支、肺气肿10年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。该患者意识障碍的原因

  • A．脑血栓俗指脂赤茫邀更悲鼻
  • B．癫痫发作饰崖文橡凤晓甚蚕悼
  • C．肺性脑病辰睬
  • D．感染中毒性脑病丈稳故测阿朋忘数弃
  • E．低钠血症州钢固减保约

• 男性，72岁，糖尿病1年，间断口服中药玉泉丸治疗，血糖控制不满意。既往高脂血症，近日口渴、多饮，尿量明显增多，2天前着凉后发热，自服阿司匹林降温，大汗淋漓，4小时前呼之不应来诊。以低渗溶液抢救这种病人最大的顾虑是

  • A．不能有效扩容虚乒
  • B．诱发脑水肿题验迅运童蓝
  • C．减少肾血流量吗味俱耍禾礼征
  • D．血压下降测者
  • E．血钾增高独抚