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• 患者男，32岁，因“头晕、乏力1周，发热、咳嗽3天”来诊。查体：皮肤苍白，双下肢散在出血点，浅表淋巴结无肿大。牙龈增生，口腔无溃烂。胸骨压痛（+）。心、肺未见异常。肝肋下未及，脾肋下2cm。功能状态（PS）评分2分。外周
  血常规：白细胞23.0×10/L，幼稚细胞0.67。血红蛋白83g/L，血小板11×10/L。提示如患者的染色体核型为t（9；11），荧光原位杂交（FISH）检查：“MLL基因重排阳性”，FLT3突变检测阴性。缓解后的治疗可选择

  • A．异基因干细胞移植啄分察域繁萌塔
  • B．临床试验框竖阶泊辈佩
  • C．1～2个疗程含中大剂量阿糖胞苷（Ara-C）的方案巩固治疗后行自体干细胞移植为拘困喘轻淋熟
  • D．4个疗程大剂量阿糖胞苷（HDAC）方案治疗稳影
  • E．其他联合化学治疗贿纺满漆独
  • F．F 自体干细胞移植退瓜悔脑书寻璃

• 患者男，32岁，因“头晕、乏力1周，发热、咳嗽3天”来诊。查体：皮肤苍白，双下肢散在出血点，浅表淋巴结无肿大。牙龈增生，口腔无溃烂。胸骨压痛（+）。心、肺未见异常。肝肋下未及，脾肋下2cm。功能状态（PS）评分2分。外周
  血常规：白细胞23.0×10/L，幼稚细胞0.67。血红蛋白83g/L，血小板11×10/L。提示形态学诊断为急性髓系白血病（AML）-M5b，染色体核型为46，xy，FLT3-ITD阳性，NPM1突变阳性。患者WHO诊断分型和预后分层为

  • A．AML-M5b，预后不良组给奸
  • B．AML-M5b，预后中等组筋租
  • C．急性髓系白血病非特指型（急性单核细胞白血病），预后不良组南漏浙怜恼金厦俭
  • D．AML-M5b，FLT3-ITD阳性唱涂转忌
  • E．AML-M5b，NPM1突变阳性岗花躲休厨肢徒
  • F．F 急性髓系白血病非特指型（急性单核细胞白血病），预后中等组东帮责境桃挽翠唱絮

• 患者男，48岁，因“乏力、低热2年”来诊。患者于2天前查
  血常规：白细胞增多。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。皮肤无苍白、黄染，浅表淋巴结无肿大。心、肺未见异常。腹平软，肝肋下未触及，脾Ⅰ线9.5cm，Ⅱ线11.5cm，Ⅲ线-4.5cm。双下肢无水肿。该患者最佳的一线治疗是

  • A．羟基脲列凝暖坝议
  • B．α-干扰素-2b上亮桃塞
  • C．伊马替尼膨推达艇晨音
  • D．异基因干细胞移植越旅任剪捡粥末细
  • E．达沙替尼傅铲广河匪华称斧
  • F．F 尼罗替尼勉槐燥添指裤此

• 患者男，36岁，因“乏力5天、牙龈出血2天”来诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨压痛（+），心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态（PS）评分2分。实验室检查：外周
  血常规：白细胞13.2×10/L，血红蛋白79g/L，血小板43×10/L。骨髓形态学检查：急性髓系白血病（AML）-M2。染色体核型：46，XY[20]。融合基因检查：AML1-ETO、MLL-AF9、CBFb-MYH11阴性。C/EBPa、C-Kit、NPM1基因突变检测阴性，Flt3-ITD阳性，Flt3-TKD阴性。肝功能、肾功能、凝血功能检查均正常。如诱导治疗失败，最佳的治疗选择为

  • A．去甲氧柔红霉素+标准剂量阿糖胞苷（3+7）（IA方案）或柔红霉素+标准剂量阿糖胞苷（3+7）（DA方案）刷培交押戚忽总委级
  • B．最好的支持治疗吞餐帮
  • C．异基因干细胞移植浴惭胀少格方叛
  • D．阿扎胞苷或地西他滨寸灰扒贸傅葬
  • E．阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子（CAG方案）葛压崇掌企街粗肿

• 患者男，53岁，因“疲乏、消瘦、低热、盗汗2个月来诊”。患者1年前查体发现白细胞增高，未就诊。此次发病无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，心率80次/分，皮肤略苍白，无黄染及出血点，颈部、腋下可触及数个（2～3cm）×（3～5cm）淋巴结，质韧，活动，无触痛。咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。胸骨无压痛，腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部未扪及包块。
  血常规：血红蛋白100g/L，红细胞3.92×10/L，白细胞35×10/L，血小板210×10/L。分类：淋巴细胞0.69，以小淋巴细胞为主，核染色质凝聚，未见核仁，可见少许幼稚淋巴细胞。提示患者经检查确诊为慢性淋巴细胞白血病（CLL），其染色体核型46，xy，17p/46，xy，荧光原位杂交（FISH）检查：del（17p13）阳性（30%），肝、肾功能正常，抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阴性，纵隔及腹腔CT：未见淋巴结肿大。患者可选用的治疗方案包括

  • A．氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗乃挺扩饲
  • B．氟达拉滨+环磷酰胺畜敢管若拍狐品葬砌
  • C．阿伦单抗+利妥昔单抗朽缓渔喂枕好冬毫
  • D．异基因造血干细胞移植膏魄潮军六侄晶
  • E．环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松桂沾
  • F．F 利妥昔单抗+大剂量甲泼尼龙豆签酷奋耐桶嫁毁
  • G．G 氟达拉滨+利妥昔单抗案激均剑限喉锣

• 患者男，48岁，因“乏力、低热2年”来诊。患者于2天前查
  血常规：白细胞增多。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。皮肤无苍白、黄染，浅表淋巴结无肿大。心、肺未见异常。腹平软，肝肋下未触及，脾Ⅰ线9.5cm，Ⅱ线11.5cm，Ⅲ线-4.5cm。双下肢无水肿。提示骨髓形态检查：增生极度活跃，粒系显著增生，各阶段比例增高，原始粒细胞0.035，以中、晚和杆状核粒细胞为主，嗜酸粒细胞多见，红系和巨核系增生。骨髓活检：粒、红、巨三系增生，以粒系为主。中性粒细胞碱性磷酸酶值为0。细胞染色体核型：46，xy，t（9；22）。融合基因检查：BCR-ABL1 P210阳性，Jak2/V617F突变。该患者可确诊为

  • A．骨髓增殖性肿瘤弹踪币
  • B．慢性髓系白血病加速期柿车工奴阶糠炸仁计
  • C．慢性髓系白血病慢性期欧揉闷
  • D．慢性髓系白血病急变期气己由谋辅啄胸
  • E．费城染色体（Ph染色体）阳性急性髓系白血病焦傻让难
  • F．F 费城染色体（Ph染色体）阳性急性淋巴细胞白血病赠呜

• 慢性淋巴细胞白血病与幼淋巴细胞白血病（PLL）的鉴别诊断要点包括

  • A．PLL幼稚淋巴细胞比例＞55%河或
  • B．PLL细胞CD5多不表达喷弱采
  • C．PLL细胞的细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）强表达棚又焦废乏
  • D．PLL CD22强表达专任
  • E．PLL CD23多不表达漂揪拉醉户禾影幸

• 患者男，32岁，因“头晕、乏力1周，发热、咳嗽3天”来诊。查体：皮肤苍白，双下肢散在出血点，浅表淋巴结无肿大。牙龈增生，口腔无溃烂。胸骨压痛（+）。心、肺未见异常。肝肋下未及，脾肋下2cm。功能状态（PS）评分2分。外周
  血常规：白细胞23.0×10/L，幼稚细胞0.67。血红蛋白83g/L，血小板11×10/L。患者取得完全缓解后，最合适的治疗选择

  • A．清髓性异基因干细胞移植帘小爆袖铸
  • B．临床试验武科泉盖呼
  • C．最好的支持治疗既许厂健友具台浩森
  • D．其他联合化学治疗颠娱葛为宵惊抚贺搅
  • E．自体干细胞移植派老懒贿加
  • F．F 1～2个疗程含中大剂量阿糖胞苷（Ara-C）的方案巩固治疗后行自体干细胞移植澡蛛夜蒜凝蹈叹

• 患者男，48岁，因“乏力、低热2年”来诊。患者于2天前查
  血常规：白细胞增多。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。皮肤无苍白、黄染，浅表淋巴结无肿大。心、肺未见异常。腹平软，肝肋下未触及，脾Ⅰ线9.5cm，Ⅱ线11.5cm，Ⅲ线-4.5cm。双下肢无水肿。提示患者服用伊马替尼后出现恶心、呕吐、水肿等。此时恰当的处理是

  • A．支持治疗、利尿等对症处理隔宣乞产
  • B．必要时减量甚至暂停伊马替尼绒罪硬弯从晒服
  • C．将伊马替尼减量至300mg/d以下剥液奏腐姑区各
  • D．不能耐受时改用第2代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）卖两黑梢
  • E．保肝治疗恢牢终零牛落含练汁
  • F．F 不作处理，继续观察散匆桑怀巧

• 高危慢性淋巴细胞白血病的标志为

  • A．17p缺失突变队雁妥咽架
  • B．CD38和（或）ZAP70高表达纺废冰督液攀疮曾
  • C．存在IgVH突变肢钳搜贪宫用
  • D．12号染色体三体夸畅潜悼遭配捞疫
  • E．TP53突变级尽马喘挽族锅则孕