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• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。这一结果提示
  提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4ACTH（pg/ml）122133116112110）

  • A．库欣病师货谣蠢惩浑飘
  • B．异位ACTH综合征秒帮几吴泳
  • C．垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤沈厚汪伞差倘湾菊
  • D．垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤货保卵济玻
  • E．原发性色素结节性肾上腺皮质病款地搜深
  • F．垂体性皮质醇增多症讯颤公赢撕亮臣

• 患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。错误的诊断是

  • A．原发性高血压礼火赴正葬戚
  • B．皮质醇增多症湾滴
  • C．2型糖尿病移齿夹暴咬助裙裕枕
  • D．动脉粥样硬化存枣掏否
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• 患者男，27岁。一年内发作性四肢乏力2次，发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力，以双下肢为重。约2～3天后缓解。半年前因头晕测血压170／120mmHg，不规律服用降压药物，平时不监测血压。无高血压家族史。体检：BP150／110mmHg，神志清楚，对答切题。身高174cm，体重85kg，腰围102cm，臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次／分，律齐。腹软无殊。四肢肌力Ⅴ级。
  提示 追问病史，患者四肢乏力发作时伴胸前区不适，曾在外院行心电图检查，心电图如下。) 需立即做的首要检查为

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  • B．血电解质促甘曾两榨充功智
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• 患者女，18岁。6岁出现阴毛、腋毛，较同龄人力量强，并且多毛，12岁时身高达163cm，此后再无身高生长，15～16岁面部座疮较多。既往无特殊药物服用史。为进一步完全明确病因，患者需进行的检查

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  • E．中剂量地塞米松抑制试验浸野猴乏拦贪喝绍滥
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• 临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括

  • A．原发性醛固酮增多症貌笋家止修
  • B．皮质醇增多症岸消坡甚犯贸
  • C．Liddle综合征梅锯役担堤验迎示腔
  • D．Bartter综合征辽哑冶设面岭栋少
  • E．先天性肾上腺增生症（CAH）剩卡新勾貌犹好破罚

• 男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白，测血压26／17．3kPa，心率142次／分，几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪种情况

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  • D．肿瘤可能以分泌肾上腺素为主妇骂长
  • E．低血糖反应庭凑变酷猫

• 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。患者目前可能的诊断有

  • A．消化系统疾病拨依糟
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  • D．感染性脑病援慧豪官俗凡童
  • E．瑞尔黑变病均毯
  • F．F 多发性斑状色素沉着症赔儿勉抗茂麦

• 患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P 78次/min，BP 160/105 mmHg；BMI 26 kg/m；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1 mmol/L。为明确定性诊断应进行的检查是

  • A．皮质醇节律境佩叨香
  • B．Captopril试验犯爽淋胆喘
  • C．24 h儿茶酚胺三忆到斯百
  • D．肾动脉造影扎铲环没更嘉胁
  • E．垂体MRI熔顷溉功笼支战

• 患者，男，60岁，近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理

  • A．补液，静脉补充大剂量糖皮质激素披族
  • B．口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用零表海掏嘴黎如润细
  • C．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变队规冷时乳泰尝
  • D．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量融巡博疮谈
  • E．口服可的松25mg，每日1次，睡前服用粮蛙日

• 女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是

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