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• 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有

  • A．患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难揉秆蜘盘效肉倾屿争
  • B．肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）苦庆烘扣
  • C．肌源性异常肌电图南浆
  • D．空腹血糖降低，高乳酸血症藏职哲
  • E．空腹血糖正常贪榴另茅夏尚健
  • F．F 血脂升高忽梅松蜡缺寒滔匙
  • G．G CK升高先磨恐
  • H．H 肌肉活检示肌纤维坏死及血管周围炎性细胞浸润变他搭那侄拖床

• 黏液性水肿昏迷的治疗包括

  • A．补充甲状腺激素：静脉注射L-T敬怠防拐榴陷
  • B．静脉注射氢化可的松梅璃爸计
  • C．抗感染川欧
  • D．使用电热毯保温演泪
  • E．补液，营养心肌、营养脑细胞等鹰昌鸦贿丰伸

• 关于呼吸性酸中毒的代偿机制，正确的说法是

  • A．NH4+生成及NaHCO重吸收增多堆瑞念忆橘默竿
  • B．生成增多的HPO-经肾排出，尿液酸化昌赏院昏滩痒袖
  • C．抑制呼吸中枢，经肺排出过多CO习民叉梢雨晨乡孔
  • D．与缓冲系统中弱碱发生反应迈剑长桨肢词
  • E．H、Cl与细胞内K、HCO

    患者女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物，因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百U胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒，血浆葡萄糖30.8mmol/L，血清钠140mmol/L，血清氯离子113mmol/L，关于此患者下列正确的是

    • A．病人可能由于血液胰岛素抗体过多，已对胰岛素耐药惜使骆
    • B．大剂量类固醇治疗药手猛我由囊扯卸宋
    • C．大量补液倡跑猎芝机置疾盖
    • D．因为人胰岛素的抗原性低，故应接受这种治疗风泡治
    • E．停用口服降糖药荒酸泽乙彩

• 关于辅助性T细胞，下列说法正确的是

  • A．根据其分泌细胞因子的不同，分类为Th1、Th2、Th3、Th4稿使
  • B．根据其分泌细胞因子的不同，分类为Th1和Th2交蜜
  • C．Th2细胞导致体液免疫反应岩饰
  • D．Th1细胞导致细胞免疫反应信声沉汽珠展撞心田
  • E．Th3、Th4细胞导致体液免疫反应圈酒实

• 内分泌学的发展经历的阶段有

  • A．临床内分泌学研究阶段肥洽临
  • B．组织内分泌学研究阶段役笋罪蜓虫遭
  • C．器官内分泌学研究阶段陷王体革讽矿
  • D．分子内分泌学研究阶段就妙
  • E．腺体内分泌学研究阶段挺泳羞窄羞编袭

• 患者女，53岁。6年前出现双手指间、腕、膝、踝肿痛，伴晨僵，当地按“风湿病”药物治疗，无缓解。6月前始间断恶心、呕吐，住当地医院，予泼尼松5mg，3次／日及对症治疗，10天后症状缓解。出院后继服“泼尼松”治疗，每周减5mg，减至5mg，1次／日时，恶心、呕吐再现，伴心悸、多汗、消瘦。1个月前查甲状腺功能：T6.07ng／ml，T＞30μg／dl，TSH0.001μIU／ml，诊断为“甲亢”，间断服甲巯咪唑10mg，3次／日，普萘洛尔10mg，3次／日治疗，仍恶心、呕吐。近5个月来体重减轻20kg。查体：T36.8℃，P100次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，精神差，无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，质中，无触压痛，未闻及血管杂音。心率100次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双手细颤阴性。10年前因子宫肌瘤，行子宫全切术。
  提示患者显著乏力，恶心，呕吐，不能进餐，伴全身关节疼痛。化验回报：血常规，肝、肾功，血糖，血脂正常；尿酮体阳性，细胞数增高；血钾3.3mmol／L，钠132.8mmol／L，氯95.9mmol／L，钙2.92mmol／L，磷1.13mmol／L，镁0.84mmol／L;T4.4ng／ml,T＞30μg／dl,TSH0.003μIUml,FT14.03pg／ml;FT8.84ng／dl,TPO-Ab、TGAb正常，TRAb14.24U／L(阳性)。血自身抗体，免疫球蛋白，补体均正常。ACTH(8AM)13.94pg／ml，血皮质醇(8AM)16.64μg／dl，(5PM)9.70μg／dl。B超：甲状腺弥漫性病变；甲状腺右侧叶实质非均质性占位性病变；肝、胆、胰、肾、肾上腺无异常。X线片示：①双手及双膝关节间隙略变窄，多考虑退行性改变；②片内所示各骨骨质疏松。)目前可以确定的诊断有

  • A．甲状腺功能亢进症矛崭损抓盐述
  • B．甲状腺危象能猾因遇
  • C．糖尿病酮症伶蠢涛观再拴
  • D．饥饿性酮症访蚀饶
  • E．泌尿系感染嗽允津罐
  • F．F 肾上腺皮质功能减退嗓洒痰宝俊课舅
  • G．G 原发性骨质疏松症壮僵
  • H．H 原发性甲状旁腺功能亢进症腹贩帝召炮
  • I．I 结缔组织疾病铲与月套厕着织仙
  • J．J 恶性肿瘤性高血钙声动绵金富输帘
  • K．K 肠梗阻览没准沙御袭
  • L．L 精神性厌食惑苗

• 关于浸润性突眼，下列正确的描述是

  • A．突眼程度与甲亢无明显关系厦认宴闯改
  • B．可在甲亢症状出现之前出现馅船田灿倡处扭铁无
  • C．不侵犯眼外肌泻梨
  • D．可与胫前粘液性水肿并存漫打连遍泰缴警
  • E．可两侧不对称，左右两眼可先后出现论喊吸贫

• 患者女，16岁。因胸闷乏力1周，呕吐2天入院，病初2天曾发热、咽痛，入院前1周明显胸闷、乏力、纳差，2日来非喷射性呕吐5～8次，为少量胃内容物。患儿，3岁起有间断手足搐搦史，曾口服钙剂治疗。平素体弱，易感疲乏，喜食泡菜，喜饮水，尿偏多。智力正常。父母非近亲婚配，体健。无遗传病家族史。体检：精神萎靡，血压正常，心率70次／分，心律不齐，可闻及6～8个早搏／分，心音低顿，无杂音。下一步需做什么检查

  • A．血常规竭南古嚼驴俩
  • B．钾、钠、氯、钙、镁等电解质水平黄蝇葬鞠叹卧
  • C．心电图见伪座鸽胡廉
  • D．动脉血气分析留富十途脚
  • E．心肌酶谱更摸遭
  • F．F 超声心动图洁娱游译跑立

• 下列哪些情况适于胰岛素治疗

  • A．T1DM鉴死熊爷幅蔑恳母
  • B．T2DM(肥胖)补物
  • C．DKA慰错灿友咬抹酸
  • D．DM合并肺TB慰仗造勺
  • E．妊娠期DM薪甲浙横留灵盘掏