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• 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。关于该患者的治疗，叙述正确的是

  • A．此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快烦述
  • B．开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素痛坛双粱渠斯蛾愁
  • C．小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1 U·h-1·kg-1着倒畏激岩
  • D．血糖下降速度一般以3.9~6.1 mmol·L-1·h-1为宜盼益乏娃植潮萌念
  • E．当血糖降至13.9 mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素脱春
  • F．F 只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗值扛铲挂

• 患者女，52岁。6年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两／日增至1斤／日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，四肢无力。在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，给予口服甲巯咪唑30mg／d，分三次口服，1月后病情好转，服药半年自行停药。后病情多次反复，每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，BP110／60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，并可闻及血管杂音，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝肋下可及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢压凹性水肿，双膝、跟腱反射活跃，双Babinski征(-)。针对该患者应采取下列哪些治疗措施

  • A．使用抗甲状腺药物治疗鼠真认程舟招粮江员
  • B．控制心衰，给利尿剂胀彩捞卵
  • C．控制心率，给予大剂量β受体阻滞剂也列
  • D．给予大剂量碘剂尽快控制甲亢象聋腹廊
  • E．禁碘以备病情稳定后行I治疗嫌化吐社满塔凑歇
  • F．F 在抗甲状腺治疗基础上，首选甲状腺次全切除术过律
  • G．G 先行床旁血滤治疗愚界嘉子校趴奖幼培
  • H．H 大剂量抗生素预防感染版慢蓬

• 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。应尽快做的处理包括
  提示患者入院后感冒、发热，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析：pH 7.273，PO 59.7 mmHg，PCO 50.9 mmHg。)

  • A．吸氧研枪抬微蚕冲
  • B．营养支持疗法现坦事貌里
  • C．快速大量补液扇届
  • D．静脉应用喘定乖愿润码读做野甚奔
  • E．静脉应用地塞米松柔被
  • F．F 痰培养、药敏埋畜
  • G．G 静脉应用抗生素夕勤进轨创
  • H．H 无创呼吸机辅助通气悉遮疯贩攀蹦诸总峰

• 患者女，16岁。因胸闷乏力1周，呕吐2天入院，病初2天曾发热、咽痛，入院前1周明显胸闷、乏力、纳差，2日来非喷射性呕吐5～8次，为少量胃内容物。患儿，3岁起有间断手足搐搦史，曾口服钙剂治疗。平素体弱，易感疲乏，喜食泡菜，喜饮水，尿偏多。智力正常。父母非近亲婚配，体健。无遗传病家族史。体检：精神萎靡，血压正常，心率70次／分，心律不齐，可闻及6～8个早搏／分，心音低顿，无杂音。
  提示 检查结果显示：患者血钾2.8mmol／L，氯91.3mmol／L，心肌酶谱大致正常。心电图：频发室早，VT波倒置，Ⅰ、Ⅱ、VST段下移≥1mm。超声心动图：心腔大小正常，左室收缩功能减退，左室射血分数42%。初诊急性病毒性心肌炎，给予营养心肌、纠正电解质紊乱、纠正心律失常、糖皮质激素等治疗，患者精神好转，食欲恢复，室早明显减少，尿量1500～2500ml／24h，但入院后间断出现手足搐搦，查血钾2.9mmol／L，血钙0.86mmol／L，给予充分补钾、补钙等治疗后，患者血钙恢复正常，血钾波动在2.9～3.4mmol／L。)为明确诊断，下一步需要做的检查有

  • A．24小时尿钾涝良鞠富辈遮堤招夏
  • B．动脉血气分析许桃等更
  • C．血清皮质醇屯倒轿淡级龙崭糕
  • D．尿Ca／Cr边勤估卫
  • E．双肾B超煤圾垄季耻积
  • F．F 大剂量地塞米松抑制试验驳躬投故益出纵
  • G．G 甲状旁腺激素衡返再郑士谎病碍
  • H．H 24小时尿游离儿茶酚胺己道队管移安
  • I．I 卧立位试验某锈赏筛狗

• 外周性换气过度导致的呼吸性碱中毒见于

  • A．呼吸道阻塞突然解除障遇会晒吸膝愧
  • B．胸外伤后负辫
  • C．环境高温抽蹄猫娱番望烧
  • D．胸廓手术后歪泊溜笔钟
  • E．呼吸机管理不当功刺晚承砍投

• 醛固酮调节水盐代谢，能使

  • A．钾离子排出增多目永核伙掠
  • B．铵离子排出增多孝书
  • C．氢离子排出增多编共泽水链小
  • D．钠离子排出增多乏基乓读披散股可想
  • E．以上均不是叮与慰拨

• 治疗生长激素瘤的药物包括

  • A．溴隐亭牌丈乙户楼格招励培
  • B．卡麦角林稻营大
  • C．奥曲肽过短黑竿逢采虎住拾
  • D．米托坦售忙鞋倾江贝所
  • E．兰乐肽囊汇五

• 患者女，53岁。6年前出现双手指间、腕、膝、踝肿痛，伴晨僵，当地按“风湿病”药物治疗，无缓解。6月前始间断恶心、呕吐，住当地医院，予泼尼松5mg，3次／日及对症治疗，10天后症状缓解。出院后继服“泼尼松”治疗，每周减5mg，减至5mg，1次／日时，恶心、呕吐再现，伴心悸、多汗、消瘦。1个月前查甲状腺功能：T6.07ng／ml，T＞30μg／dl，TSH0.001μIU／ml，诊断为“甲亢”，间断服甲巯咪唑10mg，3次／日，普萘洛尔10mg，3次／日治疗，仍恶心、呕吐。近5个月来体重减轻20kg。查体：T36.8℃，P100次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，精神差，无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，质中，无触压痛，未闻及血管杂音。心率100次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双手细颤阴性。10年前因子宫肌瘤，行子宫全切术。患者首先需要完善哪些检查

  • A．血、尿常规敏剂膏遇芦冒肌紧
  • B．肝肾功能、血脂、血糖稍贪鄙肆使征掏
  • C．血电解质天捆畏促橡沫序垂
  • D．甲状腺功能墓抽店锻棚
  • E．甲状腺B超中毒惩克麦
  • F．F 腹部B超挽畏十
  • G．G 胸部X片义弹现设躬良走森
  • H．H 心电图惜勿与唉
  • I．I 双手、膝关节，骨盆X片时捡
  • J．J 肾上腺皮质功能膜疼书
  • K．K 上消化道气钡造影担传
  • L．L 自身抗体彼诚挎蚀悉福匙秤

• 内分泌学的发展经历的阶段有

  • A．临床内分泌学研究阶段悦稼矿铁
  • B．组织内分泌学研究阶段让歌抛陆名
  • C．器官内分泌学研究阶段弹赴捐恶合拳塑牵脊
  • D．分子内分泌学研究阶段率吩遣
  • E．腺体内分泌学研究阶段写吞花锋

• 患者女，50岁。因“头晕、心悸、纳差伴下肢水肿三个月，加重一周”就诊。患者3个月来持续性头晕，与体位变化和转头无关。伴心悸，上楼和快走时出现，休息后略好转。食欲下降、恶心，仅能进食少量清淡半流食。同时出现双下肢水肿。一周前发热后上述症状加重，几乎不能进食，体力明显下降，无法做家务。发病以来尿量减少，大便干结，体重减轻1kg。查体：重病容，贫血貌，轮椅推入诊室。血压160／100mmHg，心率92次／分，律齐，未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1cm。叩诊心界向左扩大。肺内未闻及干湿性啰音，肝脾未及。双下肢重度可凹性水肿。患者血浆白蛋白26g／L，贫血，eGFR40ml／(min·1.73m)，FPG8mmol／L，2hBG12mmol／L，目前的治疗

  • A．低盐，高质量蛋白饮食提导貌
  • B．低盐，高质量低蛋白饮食肤艘秀触红
  • C．可选择瑞格列奈降糖曲办攻林吐乔洗
  • D．可选择二甲双胍降糖佛肆消慰
  • E．可选择阿格列汀降糖饼吴志专猾
  • F．F 使用RAS阻断剂(ACEI或ARB)控制血压中究翅丑粮胃否
  • G．G 使用ARB+利尿剂或加钙离子拮抗剂控制血压播史斯菜绪
  • H．H 使用叶酸、维生素B及铁剂纠正贫血远腿韵医拦射
  • I．I 马上开始使用促红细胞生成素改善贫血探忙闷竹格兄粘戏执