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• 患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发，散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。该患者免疫组织化学CD20+，Bcl-2+，诊断与分期明确后，如果患者及家属表现强烈治疗意愿，医生适当处理是

  • A．必要时，利妥昔单抗单药治疗艇杯家苏警睁
  • B．必要时，单药烷化剂治疗矛画顽裁领难附
  • C．必要时，利妥昔单抗联合单药烷化剂治疗捏远稿板求匹岸
  • D．标准CHOP方案治疗况萝
  • E．FND方案治疗咏竞
  • F．F 告知患者及家属，病情可以密切观察与随访斑志

• 患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。 查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；
  辅助检查：血常规WBC 18.0×10/L，LYM 15.8×10/L,Hb 125g/L,PLT 119×10/L。
  提示患者未做治疗，定期随访5年后，出现乏力进行性加重，合并午后低热，Tmax 37.8～38.3℃，除外结核及其他感染因素；查体：肝肋下5cm，脾Ⅲ度大；
  血常规：Hb 98g／L，PLT 100×10/L，WBC 22.0×10/L，淋巴细胞18.5×10／L。）此时，该患者的Rai分期为

  • A．0期，低危活纲锣似潮恭正他怀
  • B．Ⅰ期，低危析非袍蜂泄捐
  • C．Ⅱ期，中危天伞遗奇又惊恰授
  • D．Ⅲ期，中危绍半竿鼓匆继
  • E．Ⅲ期，高危您梦止粪榴驶训
  • F．F Ⅳ期，高危嫁珍宪刚普王

• 患者男，31岁，工人。间断发热，右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热，体温最高39.1℃，持续4天，伴右颌下淋巴结肿大，2cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑"肺炎"，行抗炎治疗后发热缓解，右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大，伴鼻区皮肤肿胀，鼻塞，行鼻咽喉镜：双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显，余无异常。活检病理：NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化：LCA(3+)，CD3(1+)，CD2(3+)，CD56(+)，CD20(-)，CD79a(-)，-CD7(-)，CD8(-)，TIA(+)，GrB(2+)，EBER(3+)，HMB45(-)，AE1／AE3(-),KI-67(+60%),CD45RO(1+),Performn(1+),EBER(+)。鼻咽及颈部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚，在T1WI上呈等信号，在T2WI／FS上呈高信号，增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结，大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。胸腹盆CT：无异常。患者现鼻塞，右侧为甚，偶咳嗽，精神饮食可，睡眠可，大小便无异常，自发病以来体重无明显下降，有盗汗，可湿透睡衣。 既往体健，否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。 体格检查：体温36.9℃，脉搏78次／分，血压125／70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结，3cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，心肺腹检查未见异常。
  辅助检查：血、尿、便常规均正常。
  血生化：LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片：未见骨髓受侵。乙肝五项：均阴性。以下关于NK/T细胞淋巴瘤的描述，不正确的是

  • A．标准CHOP方案有效率高，缓解期长疾趋疑俩
  • B．SMILE方案（DXM+MTX+IFO+L-asp+VP-16）疗效优于CHOP方案龟勤矛跪舅
  • C．吉西他滨为基础的方案，如GEMOX，GDP等有效率高烘非甜
  • D．造血干细胞移植不作为常规治疗警棒百汇提站蔽
  • E．少数患者发生淋巴瘤相关嗜血细胞综合征(LAHS)，表现为高热、全血细胞减少、肝脾肿大等，进展迅速，生存期短验郊旦沃
  • F．F 早期患者以远处结外器官受侵为治疗失败主要原因，占所有失败的60%～80%熄智余

• 患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm×3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示患者行ABVD方案化疗4周期效评价CR。）按照患者目前情况，接下来的治疗应该() （内、放）

  • A．因为患者疗效评价CR，所以等待观察乃敢旨拐甚扮括烈朽
  • B．因为患者疗效评价CR，所以巩固治疗，采用自体骨髓干细胞移植橘块且囊下最婶响吸
  • C．因为患者疗前存在大肿块，所以做放疗，仅对大肿块区域进行照射望负疼叫苹
  • D．对疗前受累的区域进行累及野放疗彻辞
  • E．患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用次全淋巴结放疗它弃胡揪孔松甲恢庄
  • F．F 患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用斗篷野放疗些叹帜万补侮

• 患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20(+++)，CD79a(+++)，CD5(-)。进一步行全身PET／CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。判定生发中心型的免疫组化标准是() （内、放）

  • A．Bcl2(-)繁异斯
  • B．CD20(+)逗弄
  • C．CD10(+)帖腾泥姓扩
  • D．Bcl6(+)欣庙神摇碗衰堂畅
  • E．MUM-1(-)疮碌健肤所斯妈亏
  • F．F CD5(+)到湖改既庙波岔贞千

• 患者男，28岁，因"发现双颈淋巴结肿大1个月"就诊。患者就诊前1个月，无意中发现双颈淋巴结肿大，大者直径约1.5cm大小，质韧，活动，无压痛，无发烧、盗汗及体重下降，颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检，病理诊断：前驱T淋巴母细胞淋巴瘤／白血病，免疫组化：TDT(末端脱氧核糖核酸转移酶)(+)，CD10(+)，CD34(+)，CD117(+)，CD3(+)，CD20(-)，CD5(+)，Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示：双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结，相互融合，包绕颈部及纵隔大血管，其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查：无异常。 既往史：患者既往体检，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。
  个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。
  辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常，乳酸脱氢酶异常升高317U/L(正常范围：135～225U/L)。乙肝五项：均阴性。该患者当时的临床分期是

  • A．ⅠXA期美丙煎序医捏奏末扒
  • B．ⅠXB期遣距诸场溜人缩溉钱
  • C．ⅡA期浪识帆崇盐溉呼匀月
  • D．ⅡB期系奥拳序
  • E．ⅡXA期露颗箭窄手习济杯厅
  • F．F ⅡXB期博丰盐仓确浴

• 患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发，散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。该患者诊断与分期明确后，患者及家属未表现治疗意愿，医生适当做法是

  • A．密切观察与随访官助官寻剑
  • B．说服患者及家属接受系统治疗帖孤橡林欢愤塌对环
  • C．尽早进行联合化疗个船别
  • D．标准CHOP方案治疗集恨
  • E．FND方案治疗活感忘司幼
  • F．F 高剂量化疗加自体干细胞移植妥贱茧挨妈闸轿

• 患者女，28岁，因刺激性咳嗽、气短3月余，无发热、咳血、消瘦、盗汗及胸部疼痛。查体未触及体表淋巴结肿大。胸部增强CT片提示纵隔巨大肿块，大小约9cm×12cm，侵犯双侧肺门淋巴结，临床诊断考虑淋巴瘤可能性大。患者的临床分期为

  • A．ⅡB期锋样叔匀姓罚撕朴携
  • B．ⅡA期巨哀夸聋符义椒
  • C．ⅢA期睬扇按键百叔逃
  • D．ⅢB期幕脆严炊歇罚闷
  • E．ⅣA期批触捆停
  • F．F ⅣB期山京雹碑音催滴助

• 患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。免疫组化结果：CD20(+++)，CD79A(+++),Kappa(++),Lambda(-),CD3(-)，CD5(-)，CD43(-)，CD10(-)，CD35(FDC+)，Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。如果抗HP疗效不佳，病变局部进展，再次活检后发现无大细胞转化，仍为MALT淋巴瘤，下一步处理为() （内、放）

  • A．根治性手术航爹它绒让诱
  • B．肿块切除术画冶宏版低燃污招
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  • E．继续抗HP治疗桃凤容需
  • F．F 放化疗联合治疗医拣浑澡泰

• 患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。 查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；
  辅助检查：血常规WBC 18.0×10/L，LYM 15.8×10/L,Hb 125g/L,PLT 119×10/L。
  提示患者体检：腹软，肝肋缘下可触及，质韧、脾Ⅰ度肿大，CT示：未见直径>1.5cm的淋巴结，脾大，未见肝、脾内占位病变；乙肝两对半：均阴性；肝肾功能检查：LDH较正常上限增高，余大致正常；骨髓细胞学检查：骨髓中成熟淋巴细胞占50%。）根据Rai分期，属于

  • A．0期，低危牙比丘巴享
  • B．Ⅰ期，低危景顶祸悉审
  • C．Ⅱ期，中危劫晒任寿咐鲁悉浸
  • D．Ⅲ期，中危肌肝插锹句
  • E．Ⅲ期，高危斩靠院凉趋
  • F．F Ⅳ期，高危名穷攻州