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• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm;腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。晚期霍奇金淋巴瘤患者的国际预后评分(IPS)项目包括

  • A．性别，年龄持绩
  • B．临床分期席雁物每侄诚尿痕刊
  • C．血沉佩苏脸
  • D．血清白蛋白定量荷权乃蔽目徐洪粘
  • E．血红蛋白定量缸薯
  • F．F 白细胞计数，淋巴细胞计数府会承愚
  • G．G 卡氏(KPS)评分魄盲卵发信敢

• 患者女，28岁，因刺激性咳嗽、气短3月余，无发热、咳血、消瘦、盗汗及胸部疼痛。查体未触及体表淋巴结肿大。胸部增强CT片提示纵隔巨大肿块，大小约9cm×12cm，侵犯双侧肺门淋巴结，临床诊断考虑淋巴瘤可能性大。患者的治疗选择可以包括下列中的

  • A．联合化疗梦婚辆壁唱怕仰
  • B．化疗后进行受侵野放疗祖洲德腾所咸橘
  • C．联合化疗方案可选择ABVD方案衬密饼姐
  • D．联合化疗方案可选择DHAP方案轻宽友术昆嘉宣
  • E．联合化疗方案可选择MOPP方案庭速狸乃劳雪衔
  • F．F 联合化疗方案可选择MOPP/ABV方案亮禁伸忆固光盼秤

• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm;腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。患者生化检查结果：AST，ALT，GGT，BUN，肌酐正常，血清白蛋白45g／L，血常规Hb130g／L，WBC 11.5×10/L，淋巴细胞计数1.2×10/L；PLT145×10/L。该患者的国际预后评分(IPS)是

  • A．1分置易
  • B．2分右耕飘醉掀院
  • C．3分芬审至籍训以住店段
  • D．4分塞伍狡
  • E．5分窑撑酒桨殃年患
  • F．F 6分坊雕筐朴回伏疑
  • G．G 7分中送泄堤青歉雄垮

• 患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。 查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；
  辅助检查：血常规WBC 18.0×10/L，LYM 15.8×10/L,Hb 125g/L,PLT 119×10/L。
  提示患者接受FCR方案化疗6周期后，疗效评价：CR。）评价CR，表明

  • A．血常规正常，淋巴细胞＜4.0×10/L，淋巴结直径＜1.5cm，无肝脾肿大，无B症状；以上维持1个月以上摇恢钢群讲
  • B．血常规正常，淋巴细胞＜4.0×10/L，淋巴结直径＜1.5cm，无肝脾肿大，无B症状；以上维持2个月以上入呆滚
  • C．血常规正常，淋巴细胞＜4.0×10/L，淋巴结直径＜1.5cm，无肝脾肿大，无B症状；以上维持3个月以上蚁享弓葵拨铅
  • D．血常规正常，淋巴细胞＜4.0×10/L，淋巴结直径＜1.0cm，肝脾肿大视情况定，无B症状；以上维持3个月以上霞蝴令术旅阅说蝇
  • E．血常规正常，淋巴细胞＜4.0×10/L，淋巴结直径＜1.0cm，无肝脾肿大；以上维持1个月以上活数
  • F．F 血常规正常，淋巴细胞占白细胞比例＜40%，淋巴结直径＜1.5cm，无肝脾肿大，无B症状；以上维持1个月以上忧节蚀邻巩掘傍

• 患者男，54岁。主诉：发现右颈部淋巴结肿大9个月，确诊淋巴瘤2天。现病史：患者于9个月前无明显诱因出现右颈部一肿块，大小约2cm×2cm，无红肿热痛及其他不适，患者未在意。患者右颈部肿块逐渐增大，增多，并双颈部、颌下、腋下、腹股沟均出现多个肿块，大者大小为3.0cm×3.0cm，质韧，活动度可，不伴疼痛，不伴压痛，不伴低热及盗汗。于5个月前行右颈部淋巴结活检术，术后病理示：结合形态及免疫组化结果符合非霍奇金淋巴瘤，考虑为外周T细胞淋巴瘤，非特殊型。免疫组化：CD2+++，CD4+CD3++，CD30个别+,ALK-,Bcl-6-,CD10-,Mum-1+,CD15-,CD20少量+,CD79a-,Ki67 70%+鼻咽颈胸部CT示：双侧颌下、颈深各组、颈后三角区、锁骨上、双侧腋下、气管食管沟、纵隔1、2R/L、3A、4R/L、5、6、7区、右侧心包横膈组、脾门多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约2.6cm×3.0cm;双肺多发小结节影，最大约1.5cm，考虑受侵。腹盆腔CT提示：心包横膈组、腹膜后、肠系膜、双侧髂血管区、腹股沟可见多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约4.2cm×2.1cm。为进一步治疗入院。目前患者无发热，二便正常，近半年体重下降7kg。既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认外伤史。吸烟30余年，平均每日1～2包，已戒1个月。无其他不良嗜好。否认家族肿瘤遗传病史。 查体：T36.3℃，P86次／分，R18次／分，BP 109／72mmHg。身高171cm，体重68kg，体表面积1.79m，ECOG评分1。双颌下、双颈部、双锁骨上、双腋下、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，部分融合，最大者约4.0cm×3.0cm，质地韧，部分活动度差，无压痛。双肺未闻及干湿啰音。肝脾肋下未及。
  辅助检查：血尿便常规未见异常。血肝肾功能正常。乙肝五项均阴性。血沉46mm/h。血LDH:294U/L(正常值为135～225U/L)。骨髓穿刺未见骨髓受侵。外周T细胞淋巴瘤，非特殊型的起源细胞是

  • A．成熟T淋巴细胞好宏间庙隔铜
  • B．前体T淋巴细胞根指惭
  • C．原T细胞遮颤
  • D．成熟NK细胞慕裙枣碑感赶弄
  • E．不成熟NK细胞惹历未
  • F．F 不成熟T细胞种观勉狮务

• 患者女，58岁。无意中发现右颌下一包块，约2cm×1.5cm大小，无发热、盗汗、体重下降等表现，未予重视。包块逐渐长大至3cm大小，质韧、固定、无压痛，无其他伴随症状，遂至医院行右颌下淋巴结切除活检术，病检示：滤泡淋巴瘤1级，免疫组化染色结果：CD21(FDC+)，CD23(FDC+)，CD20(+)，CD79a(+),CD10(+),Bcl-6(+),Bcl-2(+),CD5(-)，CyclinD1(-)，CD3(-)，Ki-67(多数结节10%～30%，少数结节50%)。患者全身检查仅显示右颌下肿大淋巴结，余全身淋巴结区域和器官无受累。患者诊断为：非霍奇金淋巴瘤滤泡性淋巴瘤Ⅰ级AnnArbor分期：ⅠA期，侵及右颌下淋巴结。对于滤泡淋巴瘤(FL)，其预后不良评分项目包括() （内、放）

  • A．年龄≥60岁源才
  • B．Ann Arbor分期：Ⅲ／Ⅳ期炭付割川淹协恰
  • C．Hb＜120g/L碰滋巴买痰烘撒
  • D．侵犯淋巴结区域>4个粪凡功喜框
  • E．血LDH高于正常值编厌凯身像腾锐串电
  • F．F 结外部位受侵>1个匹腰袄寇
  • G．G PS评分>2分醒偿豆
  • H．H ESR升高蛇推岩正据修话标碑

• 患者男，50岁，教师。全身皮疹伴瘙痒2个月，加重20天，诊断淋巴瘤一周"于2009年4月20日入医院。患者2009年2月初无诱因出现全身皮疹，伴皮肤瘙痒，无发热、盗汗。给予止痒等对症处理未见缓解。2009年4月初患者皮疹较前加重，无意中发现双侧颈部肿块，最大短径2cm，质地软，无压痛，无红肿并出现间断发热，最高达39.2℃持续一周余，多于午后出现，可自行退热，伴有明显的盗汗、乏力。在当地医院行CT示双颈、双腋下、纵隔、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，于当地医院行右颈淋巴结切除活检，并经医院病理科会诊示血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，CD20(-)，Bcl-6(+)，CD56(-)，CD3(+)，CD4(+)、CD10(+)、Ki-67(70%)。遂来医院内科治疗。患者起病来，精神、睡眠、饮食较差，大小便正常，体重下降约10kg。 既往体健。 体格检查：身高174cm，体重72kg，KPS评分80分，生命体征正常。全身皮肤可见呈片状分布的皮疹，部分破溃结痂。双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质韧，表面光滑，边界清楚，活动可，大者约3cm×2cm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次／分，律齐。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及。 2009-04-19血常规正常。 2009-04-19
  血生化：肝肾功能正常，乳酸脱氢酶543U/L，白蛋白36.0g/L。 2009-04-19骨髓涂片示骨髓增生活跃，未见肿瘤受侵。 2009-04-18医院颈胸腹盆腔部CT示：颏下、双侧颌下、颈深组、颈后三角、双侧锁骨上、双侧腋窝、纵隔（1、2R/L、3A、4R、5、6区）多发肿大淋巴结，腹腔、腹膜后、双侧髂血管周围、双侧腹股沟可见多发肿大淋巴结，密度较均匀，大者短径约2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。血管免疫母T细胞淋巴瘤的常见临床表现为() （内、放）

  • A．全身淋巴结增大、B症状多见巴热摇灌
  • B．结外受侵常见、B症状少见姿易膊预夜兰
  • C．肝脾肿大少见、B症状常见条融收及局赖哥待罐
  • D．发病年龄小、病变进展缓慢斯渔陆搭
  • E．发病年龄大、低免疫球蛋白血症岛居毕
  • F．F 发病年龄大、高免疫球蛋白血症鸟剂枣橡疗

• 患者男，32岁，因口咽部不适4月余，咽部疼痛，进食受阻，左颈部肿物3周入院，患者发病以来，无发热、盗汗、体重下降及皮肤瘙痒。查体发现ECOG1分，左上颈部肿物6cm×5cm大小，质韧，固定，皮肤正常，左扁桃体Ⅲ度肿大，表面有溃疡，质韧，其他部位淋巴结未及肿大，心肺，腹部未见明显异常。鼻咽检查未见明显异常，左扁桃体肿物活检病理报告为弥漫大B细胞淋巴瘤。鼻咽颈部、胸部、腹部增强CT报告：左扁桃体肿物，左颈淋巴结肿大，余未见异常。骨髓活检及心电图检查未见异常。本例患者临床分期为

  • A．ⅣA期笔衣晌
  • B．ⅣB期漆螺蜻察敬
  • C．ⅢA期郑栗漏
  • D．ⅢB期解谁匪丙
  • E．ⅡA期因邀牺容洽员彻甜
  • F．F ⅣB期棍熊顷纪缝麻破蜜

• 患者男，55岁。双颈淋巴结肿大3年，双腋下、双腹股沟淋巴结肿大1年。3年前无意间发现双颈多发无痛性淋巴结肿大，直径约1～2cm，不伴发热、乏力、盗汗，未予重视。淋巴结缓慢增大，近1年发现双腋下及腹股沟淋巴结肿大，直径约1～3cm。现患者无其他不适，经家属提示来院就诊。颈胸腹盆CT见：双颈、双腋下、前上纵隔、2R、4R、4L可见多枚肿大淋巴结，最大约2.7cm×3.5cm，腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结，最大约3.5cm×5.5cm。脾大，脾内可见多个低密度影，考虑脾受侵；右颈部淋巴结活检病理示：非霍奇金淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤，中心母细胞3个／高倍视野；免疫组化：CD20(+)，Bcl-2(+)，Bcl-6(+)，CD10(+)，PAX-5(+)，CD3(-)。患者发病以来，饮食夜眠可，大小便如常，无明显体重下降。骨髓细胞学正常。病程中无发热、盗汗及体重明显减轻。 查体：KPS 100分，BP 120/80mmHg，P 80次／分。双颈、双腋窝、双腹股沟可触及多发肿大淋巴结，最大3.5cm×3cm，质韧，活动度可。另可见右颈活检手术切口，长约3cm，愈合可。咽无充血，双侧扁桃体未见肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。腹软，无压痛。肝脾肋下未触及。脾左肋下可触及2指。
  血常规：WBC 4.3×10/L，PLT 208×10/L，Hb 140g/L；生化：ALT 176u/L;AST 86u/L;LDH 155u/L;β2微球蛋白：3.7mg/L(正常值为0.7～1.8mg/L)；?乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体：阴性；?心电图：窦性心律，正常心电图；?骨髓穿刺细胞学：骨髓未见受侵；?心脏彩超：正常(EF 58%)。该患者确诊后，对其可采取的治疗策略的描述正确的是

  • A．该患者FLIPI评分2分属于中危患者应立即开始放化疗栋问植发励茎
  • B．该患者腹腔内肿大淋巴结最大直径为5.5cm应立即治疗呼体杜此棋括摊
  • C．该患者目前无治疗指征可以选择观察与等待的治疗策略鸡盒燃挪债实
  • D．该患者受累淋巴结多可考虑化疗联合全淋巴结放疗背茫祖铁鞋鞋核惯
  • E．该患者可参加临床试验选择治疗畜贝毒疑悟评燃
  • F．F 该患者脾大应手术切除脾轧诗琴塑修样颜灿浇

• 患者男，32岁，因口咽部不适4月余，咽部疼痛，进食受阻，左颈部肿物3周入院，患者发病以来，无发热、盗汗、体重下降及皮肤瘙痒。查体发现ECOG1分，左上颈部肿物6cm×5cm大小，质韧，固定，皮肤正常，左扁桃体Ⅲ度肿大，表面有溃疡，质韧，其他部位淋巴结未及肿大，心肺，腹部未见明显异常。鼻咽检查未见明显异常，左扁桃体肿物活检病理报告为弥漫大B细胞淋巴瘤。鼻咽颈部、胸部、腹部增强CT报告：左扁桃体肿物，左颈淋巴结肿大，余未见异常。骨髓活检及心电图检查未见异常。本例患者的治疗是

  • A．R-CHOP方案4～6周期加受侵野放疗恶盛趁厨机嗓茄
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