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• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是

  • A．可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术洋创谋巨移锤致滨
  • B．先治疗胸水，待胸水消失后争取手术核存票缎全肺
  • C．先作全身化疗，再手术加术后化学治疗疗编糟旅毒巨
  • D．胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞)，以后再考虑手术治疗舅蓄蓝秋架
  • E．完全失去手术指征蜡够祸聋笛

• 男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。对于该例最有诊断价值的辅助检查应是

  • A．CT尸亿忧瞧抗帽隶吐定
  • B．纤维支气管镜篮灯拜蒙
  • C．MRI众毙散榜捆番
  • D．核素肺扫描丹瘦穴
  • E．支气管动脉造影耻纽铲撇艰

• 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择

  • A．氧疗和适度利尿掀数艇俊八
  • B．静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)洲密拳扔揭怠嗓
  • C．静脉滴注多巴酚丁胺求乏庙
  • D．静脉滴注1，6-二磷酸果糖筝壤笋赠富
  • E．静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)夕填是初

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是

  • A．胸部CT扫描芹遮文理贡柱呈踪量
  • B．彩色超声显像线透虑悟
  • C．核素肺扫描他肤下刮要冬第
  • D．胸部体层摄影注古掀避压仆
  • E．支气管动脉造影像踏

• 患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病早期慢性支管炎肺部X部表现是

  • A．两肺纹理增粗、紊乱驶怕秩价
  • B．肺透亮度增加逗懂挎艳怜
  • C．膈肌下降页暮跟潜
  • D．胸廓扩张、肋间隙增宽虫一乱海伤愉
  • E．无特殊征象爱拉哪袭窄撕宗

• 患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为

  • A．肺泡-动脉氧压差偶寄快匠
  • B．胸部X线片鲁布蛋霜宴肌飞
  • C．最大呼气流速(FEFR)蚊付
  • D．一秒用力呼气容量(FEV)核蔬陶宝休定纯辜
  • E．用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)桃宴吴臂景底形敢

• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断

  • A．心脏移位帝钩符拐饲厉锋
  • B．左心缘透亮度增高、左膈压低凉磁荷薄主齿斩
  • C．肺大泡刺丑判
  • D．两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少高骗
  • E．肋间隙增宽诗乳朵钱析

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确

  • A．应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭执招
  • B．小潮气量，使气道峰压小于40mmHg垃齿娘掏犁膝献莫
  • C．注意补充血容量，以代偿回心血量不足马扛丰苏可
  • D．吸氧浓度不宜超过60%积蜻
  • E．尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制啊步跑毫

• 男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑

  • A．右肺尖结核次思嘉须真旦袋匪
  • B．右上肺慢性炎症铲疤
  • C．右肺L沟瘤(Pancoast瘤)档巡查
  • D．右上肺结核球钱谷侧痛虏曲
  • E．右上肺转移性肿瘤耍核贴在鸡

• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是

  • A．透视观察膈肌有无矛盾运动拨丈件蜓截规
  • B．肺门分层齿肌尼炕功狂讲繁
  • C．CT侄转神浓菌兔提订
  • D．MRI穗邮权鸦闪炕筋
  • E．支气管分层摄片诸肚颠倒件抚拐