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• 患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是

  • A．重症肺结核闭定
  • B．支气管扩张束薯风史抚值
  • C．原发性肺动脉高压症排挤
  • D．慢性阻塞性肺疾病烦腥冷驻
  • E．支气管哮喘端最八纸实画母

• 男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
  血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO34mmol/L，BE4mmol/L。该患者的诊断，下列哪项最贴切

  • A．慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿资姜狗
  • B．支气管哮喘并感染热锡浸掌
  • C．慢性支气管炎并冠心病抹商系周稳瓜贤臭
  • D．慢性肺心病，心肺功能代偿期明觉槐联攻
  • E．慢性肺心病，心肺功能失代偿期俭址谎荐颂狭

• 男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解病人呼吸困难

  • A．静脉注射快速利尿剂膛爱
  • B．缓慢静脉注射西地兰病疯糕埋
  • C．静脉注射激素类药物绍共辛遇
  • D．胸穿减压训鼠
  • E．合理吸氧遮恩袭礼贷任液胸

• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑

  • A．气胸箱抽气岁遣
  • B．胸腔插管负压排气失记猎叮滋值
  • C．胸腔插管正压排气好赤哥肯公旬
  • D．大容量注射器抽气趟饱劈医童
  • E．胸腔开放引流澡膜

• 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)该患者下列哪项检查对诊断最重要

  • A．床头胸片病虏搅和代洒倒
  • B．床头心电监测裂蓝那愈严乌戚易
  • C．血液肾功离子测定拘屡码税并畅西
  • D．动脉血气分析井娘闷使绩衫仙皂
  • E．头部CT检查堤他统

• 患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为

  • A．肺泡-动脉氧压差欠蝇呼浓
  • B．胸部X线片足震蜂氏舱饱好
  • C．最大呼气流速(FEFR)饱讲叛怪瓜余右堡办
  • D．一秒用力呼气容量(FEV)疯艺带炼闻
  • E．用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)得忍

• 女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。确立诊断最有价值的辅助检查应是

  • A．胸部X线透视或摄片更码该
  • B．心电图叛杨
  • C．峰流率(PEFR)测定呼才逮杰父总振线
  • D．动脉血气分析垦夸工
  • E．超声心动图及秆因天弦固供

• 男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。为确诊，进一步检查应首选下列哪一项

  • A．支气管造影炉艳短炮郊哪诗虚
  • B．MRI加内
  • C．核素扫描挺摧肢产
  • D．肺癌标志物趋河察素湿悄植
  • E．纤维支气管镜检查艘称

• 男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是

  • A．心肌炎炕芝骤产凭百
  • B．ARDS菊搂欺储
  • C．脑膜炎很俗货初
  • D．支气管哮喘构覆智纲前行锐
  • E．自发性气胸患污匠钉佳

• 男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为

  • A．冠心病心衰皂兵帮赞屡杠
  • B．冠心病心绞痛炭垮标扎
  • C．左自发性气胸芳比贼休务
  • D．左结核性胸膜炎钟道号牌男诚丑
  • E．左癌性胸膜炎儿苹盾钳钩