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• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。【假设信息】如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

  • A．气道分泌物阻塞判走
  • B．并发气压伤气胸雹异杨珍侮弄爱奸循
  • C．心输出量减少野酿冈脏
  • D．肺不张府于陡偶站赤
  • E．"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)疾她椅呜睛阴避

• 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)该患者抢救中需特别注意的是

  • A．通畅呼吸道谜竟雀走口木
  • B．大量快速利尿剂疾研谎坚喝占坟
  • C．迅速纠正心律失常蝶玉且僵餐掌袜
  • D．强心、利尿、扩血管综合措施轨墓趴殿铁株餐昼
  • E．足量的止血药物及脑保护措施呀叹注撑屈

• 肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%临床上以哪种表现最可能

  • A．咳嗽、咳痰、时有气喘锯佣惑棚缘萍然
  • B．心悸、胸闷梳挂污驼却吵霜录喘
  • C．咳嗽、咳泡沫血痰佩校称前韵
  • D．逐渐加重的呼吸困难付爷恋
  • E．呼吸困难伴腹胀谷飘星票仓虫系

• 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

  • A．应用止血药物答项顽合晒目线椅臂
  • B．H受体阻滞剂微伶件岸圆
  • C．硫糖铝碗组尿
  • D．胃内注入冰水悉迟走
  • E．胃内灌注缩血管药物反挽锤叶著

• 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。为避免复张性肺水肿发生，抽液时应

  • A．切忌过快过多，首次＜700ml，以后每次＜1000ml售湿
  • B．切忌过快过多，首次＜700ml，以后每次>1000ml耻集照圈栋孙酿
  • C．切忌过快过多；每次＜700ml乐览瘦
  • D．切忌过快过多，每次＜1500ml绸汉隆
  • E．切忌过快过多，首次＜300ml，以后每次＜500ml队试懒竞灌

• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。【假设信息】假如检查"右膈抬高"不是横膈麻痹所致，则其可能原因是

  • A．膈肌膨出胸伙
  • B．肺上叶不张牵拉烧诚
  • C．肺底积液井呜悟巷像垂岩
  • D．膈下病变暴质井调
  • E．下叶肺不张溜丧教萝

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是

  • A．胸部CT扫描窜肾剧酬圾
  • B．彩色超声显像丰办滥
  • C．核素肺扫描次顷
  • D．胸部体层摄影私器娃钳拉乘猫疾
  • E．支气管动脉造影税株唤仍傻斧区雾

• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是

  • A．尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭姓洒狸逢扒赤聋
  • B．尽快使肺复张，缩短住院时间砖三魔符千爬
  • C．尽快使肺复张，防止形成慢性气胸弦价由桐睬奶
  • D．尽快使肺复张，防止胸腔继发感染切额踪察试
  • E．尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症唐辣郑洪

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是

  • A．可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术咸煎
  • B．先治疗胸水，待胸水消失后争取手术果橘蔽及会
  • C．先作全身化疗，再手术加术后化学治疗仪棉烦娃胁施适酒
  • D．胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞)，以后再考虑手术治疗鸟嗽霞犹调仇挠盘
  • E．完全失去手术指征趣棍船悠催忽贝运

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大

  • A．气压伤寻衰签
  • B．气道分泌物阻塞，气道阻力增高题寒醉
  • C．肺血管阻力增高软轻赴极炸
  • D．心源性肺水肿富混赌
  • E．肺栓塞万信吐壤牢假容