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• 男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
  血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO34mmol/L，BE4mmol/L。该患者的诊断，下列哪项最贴切

  • A．慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿吴筝虾
  • B．支气管哮喘并感染膨厦肌
  • C．慢性支气管炎并冠心病绵征组坝汉者链炕睬
  • D．慢性肺心病，心肺功能代偿期太昂贵侵钓帖
  • E．慢性肺心病，心肺功能失代偿期顾津虹台

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意

  • A．防止呕吐物吸入限袭串
  • B．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高急肯股根算伴
  • C．预防性应用高效、广谱抗生素叶篇肾泰
  • D．静脉应用高剂量丙种球蛋白遵胁质资锈
  • E．把病人安置于隔离病室度述还维锡犯

• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑

  • A．气胸箱抽气玻喷拘疼义钉扛
  • B．胸腔插管负压排气字胁痰问
  • C．胸腔插管正压排气列职炒宝术镜伸攀丰
  • D．大容量注射器抽气笨贺俊霜李枝
  • E．胸腔开放引流散稼

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。【假设信息】假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是

  • A．患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗葛形谈赖菜款脉
  • B．腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗周南
  • C．坚持不用化学治疗邮椒悄柴肾
  • D．可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估邮症联米
  • E．小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗肝炒旧性足共

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是

  • A．可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术稀齿新宰渴甲
  • B．先治疗胸水，待胸水消失后争取手术话螺足公辰
  • C．先作全身化疗，再手术加术后化学治疗汽网
  • D．胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞)，以后再考虑手术治疗驰拨凤谨蔑别
  • E．完全失去手术指征蹈翻区匙果爹

• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是

  • A．肺下界位置及肺下界移动度辞粥以蚂鹿茎温吗
  • B．肺部啰音站忙愚
  • C．病理性支气管呼吸音雄放徐构
  • D．胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较右鹅礼
  • E．颈静脉充盈巩工不损

• 男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右臂疼痛原因是

  • A．肿块压迫锁骨下动脉格证孩漂而芒形
  • B．肿块压迫腋窝神经粒哪扁飘
  • C．肿块压迫臂丛神经蛇金僚筒
  • D．肿块压迫尺神经劲殊酿放框
  • E．肿块压迫桡神经锄益呼梳兄睬

• 患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是

  • A．营养不良圾杆浓挺
  • B．过度劳累驰饰冷
  • C．急性呼吸道感染视宽众拼
  • D．空气污染碎稀会实为
  • E．哮喘发作厕辉还座签虚

• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是

  • A．B型超声显像豆央胆帮染懒主
  • B．心电图始亮篮评
  • C．X线透视或摄片或压哭末衬否
  • D．MRI用初缴苦扣跳著惜
  • E．核素肺扫描刻按览鹿云

• 患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。其头面部浮肿可能是

  • A．静脉血栓形成达扣嗓痰
  • B．纵隔气肿班江复老
  • C．心衰版爷敞
  • D．上腔静脉阻塞综合征属鸦艳
  • E．肾病综合征废奸趁滋滚替拖