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• 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验(+)，蛋白定量47g/L，白细胞数685×10/L、淋巴细胞70%，ADA>45U/L。据此最可能的诊断是

  • A．癌性胸腔积液拾员刘
  • B．肺炎引起反应性胸膜腔积液乓蠢坏置
  • C．肺脓肿并发脓胸顾失实检处贸革期若
  • D．结核性渗出性胸膜炎丛玉你饺
  • E．病毒性胸膜炎俭抬正鲜忠祖

• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是

  • A．B型超声显像申凉绘害培
  • B．心电图掠蓝草耻
  • C．X线透视或摄片诗谁黎奴剧锯
  • D．MRI眠乓鞭仪糊
  • E．核素肺扫描扁蓬

• 男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑

  • A．右肺尖结核整挨
  • B．右上肺慢性炎症饿液引侦浪恳
  • C．右肺L沟瘤(Pancoast瘤)维所岁输救丝牵
  • D．右上肺结核球能猾自掘兼闻子汉
  • E．右上肺转移性肿瘤雹味记

• 男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L／min)分析示：pH7.28,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列哪种意见是正确的

  • A．不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛童坡厉牵毫者
  • B．应该使用，因为CO潴留、神志恍惚珍满坐
  • C．试用小剂量茎痒
  • D．冲击量加静脉滴注维持赤竹触即秀朴
  • E．呼吸兴奋剂联合氧疗萄妥畜隆凭胁蚊

• 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。【假设信息】如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的

  • A．吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50%糟扇讲仁室年压宇兵
  • B．PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmHO)烤勒匪葛团宏幕食姿
  • C．保证足够有效循环血容量告肩起带好予拣
  • D．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常刃永
  • E．尽量降低PEEP压力和保证PaO达到安全水平，FiO%可以不限州天

• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是

  • A．透视观察膈肌有无矛盾运动五贴选
  • B．肺门分层筋碑侮街么私绕渣
  • C．CT胀乖抄栗释
  • D．MRI绪清园枯茎负目系
  • E．支气管分层摄片邮读省答粥位

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60mmHg)，而PaCO亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取

  • A．增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰忙教
  • B．应用激素富股索骄明罪稳
  • C．应用脱水剂，减轻脑水肿类提笋欢谜污
  • D．气管插管机械通气补骗隶
  • E．经面罩衔接机械通气忠摸

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。【假设信息】如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

  • A．气道分泌物阻塞尝切健乎衬蒸择斩
  • B．并发气压伤气胸爆毅沾弱枣容
  • C．心输出量减少窑请庄绳崭胀而致
  • D．肺不张盏尚坐恰痒堤艳
  • E．"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)顶岭鼻

• 男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
  血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO34mmol/L，BE4mmol/L。该患者属于哪种类型的酸碱失衡

  • A．呼吸性酸中毒装级讽万
  • B．呼吸性碱中毒胀冶恭
  • C．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒妹盾扁千简喉
  • D．失代偿性呼吸性酸中毒拳酒烦阶城村男
  • E．代偿性呼吸性酸中毒油介挂

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能

  • A．胸腔积液量大米祖险注
  • B．胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张秒特毕
  • C．压迫性肺不张叼掩婆含
  • D．肺门阴影增深暮匪腊伶个外寄欧瞧
  • E．侧位片主动脉窗模糊版铃鞋肩父债