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• 患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是

  • A．营养不良痰坡且黎
  • B．过度劳累请特
  • C．急性呼吸道感染化向
  • D．空气污染悬以取煤殖究搂
  • E．哮喘发作嫌毯岗护

• 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)你准备采取下列哪项措施

  • A．安定10mg，肌内注射池窃
  • B．西地兰0.2mg，静脉注射辫秤匹质况
  • C．复查头CT或采取快速降颅压措施辞瞒在傻邀自低脂爽
  • D．急查血电解质，肾功能，血气弊舞溉械
  • E．加用广谱、高效抗生素及降血压药钥入外门绝百

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于

  • A．肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强践坏躲十艇承婚焰器
  • B．胸水增长速度和压迫症状她垃三坑中朋荣
  • C．原发病灶是否得到控制贼灰
  • D．有无区域性淋巴结转移左维望掀标张较盘找
  • E．肿瘤对化学治疗的敏感性脉锤弃

• 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验(+)，蛋白定量47g/L，白细胞数685×10/L、淋巴细胞70%，ADA>45U/L。据此最可能的诊断是

  • A．癌性胸腔积液择鼓帘
  • B．肺炎引起反应性胸膜腔积液井串
  • C．肺脓肿并发脓胸哀钉判钩
  • D．结核性渗出性胸膜炎各颈亲披
  • E．病毒性胸膜炎客浆三脆滚袖且防

• 女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是

  • A．肺透亮度增高抛焦认傅阵
  • B．肺纹理减少侧劳低垒食
  • C．左心缘透亮度增高，左膈位置压低遇秋蛮启
  • D．心影狭长尤陡诸纯挥默习追灭
  • E．纵隔移位住雁播萌爆

• 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因

  • A．呼酸加重戏此顶兽船犹
  • B．颅内出现新的出血灶识幕雀
  • C．心衰加重脱后
  • D．肺部炎症插鼻崭塑批贱挤
  • E．血压波动摘剖赔

• 男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是

  • A．心肌炎灵慨
  • B．ARDS旗椒识探枯
  • C．脑膜炎性期拨峰
  • D．支气管哮喘霞慎羞主雄恩罢圈
  • E．自发性气胸说恐歉劈似

• 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物协把奥兰趟熄
  • B．吸气压力要避免过高幼索肥购挠纵由催火
  • C．允许可以接受的低通气量岛谅堡
  • D．血流动力学监测角乎斧馒催蔽
  • E．应用强心剂如注射洋地黄类制剂崭报桨

• 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的

  • A．绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭削勿睬誉滨达壳
  • B．相对禁忌缘始疮升
  • C．具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用顶惹绕妻阶划
  • D．先纠正休克，然后再应用机械通气的果您循惨
  • E．选择性应用，如出现PaCO升高时及维

• 患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是

  • A．手术蜻貌扣邮言翠酿琴仗
  • B．免疫治疗石沿砍纲劝能险
  • C．化学治疗唯顽
  • D．化学治疗基础上联合放射治疗摄税亩始朴煮英汁
  • E．中医、中药治疗吨跪块悬汁