女性,50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜,无明显诱因突然出现下腹部坠痛,腹泻水样便,高热39~40℃,到当地胸科医院就诊,以“肠炎”收入院,给予抗生素治疗5天,住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3 天前转至当地县医院抗生素治疗3天,有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮,既往月经规律,6/28~30天,近2年月 经半年一次,LMP 7个月前,无痛经,量中。25岁结婚,GP,初产年龄27岁,末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便 通畅。提问4:入院后第3天术前准备完善,已安排手术探查,但体温在38℃左右,暂缓手术。入院后第4天体温达40℃,有咳嗽、咳痰,出现手术探查相对禁忌证。入院第5天,
血常规:WBC 12. 86×10/L,RBC3.36×10/L,Hb 96g/L,Plt 430×10/L,淋巴细胞百分比5.8%,中性粒细胞百分比86.6%,中性粒细胞绝对值11.15×10/L,嗜酸性粒细胞百分比0.2%。胸片:右下肺索条状密度增高影。
胸部CT:右肺中叶、双肺下叶多发病灶,左侧少量胸水,符合炎症CT表现。入院后第6天,请呼吸内科会诊,考虑“结核”,建议查ESR、结核抗体,建议改用抗生素。入院后第7天,结核抗体结果:阴性,血沉:120.00mm/h。呼吸内科考虑结核可能性大,建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理如何决策

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血常规:WBC 12. 86×10/L,RBC3.36×10/L,Hb 96g/L,Plt 430×10/L,淋巴细胞百分比5.8%,中性粒细胞百分比86.6%,中性粒细胞绝对值11.15×10/L,嗜酸性粒细胞百分比0.2%。胸片:右下肺索条状密度增高影。
胸部CT:右肺中叶、双肺下叶多发病灶,左侧少量胸水,符合炎症CT表现。入院后第6天,请呼吸内科会诊,考虑“结核”,建议查ESR、结核抗体,建议改用抗生素。入院后第7天,结核抗体结果:阴性,血沉:120.00mm/h。呼吸内科考虑结核可能性大,建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理如何决策

  • A.遵循呼吸内科会诊意见莫短锯
  • B.控制体温后手术探查强比碗冶连膏燃锣
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