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• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。关于肠内营养患者的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．鼻饲前用生理盐水冲洗胃管君颗翁报细桶侵弦伞
  • B．鼻饲液配制后冷冻保存腾荡秩妈
  • C．定时评估胃内残留量餐贤啊模项
  • D．鼻饲液温度保持在35℃跨促馅滚铅伙孙透合
  • E．定期监测电解质状况倚誓剑
  • F．F 营养袋需24小时更换迷桶辆躬吊

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。管饲饮食期间，患者出现呛咳、呼吸急促，提示可能出现的情况是

  • A．有误吸可能惭跨互仗璃饺耕
  • B．胃肠道不耐受踩徒声遗后执党边昼
  • C．急性腹膜炎折圈刺
  • D．胸腔积液锋厅膀赌显站盘疆股
  • E．鼻饲管堵塞迟实次复圆
  • F．F 急性胃肠炎昨捷桨柴迟覆

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。该患者的休克类型是

  • A．低血容量性休克洁辛准焦靠沾
  • B．感染性休克丝北
  • C．心源性休克银袋客鞭牲着粱色稍
  • D．神经源性休克虽碧顾读俊舟陕
  • E．高排低阻性休克绒捆代叨伟纳墙
  • F．F 低排高阻性休克喂局砍叔闹协铁爷箱

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：上午8点45分，患者心跳骤降，颈动脉搏动不能扪及，心电监护显示无脉电活动。关于早期心肺复苏的操作步骤，下列叙述错误的是

  • A．早期心肺复苏步骤为C-A-B醒眠栗候厌
  • B．立即进行胸外按压，按压部位为胸骨中下1/3交界处二匆加祸阳
  • C．按压时两手重叠，手指离开胸壁，借助上半身重力垂直向下按压减博些届杨年
  • D．胸外按压频率至少100次/分歼近积孙
  • E．按压幅度为胸骨下陷至少5cm或者胸廓前后径的1/3谜蔬贤催样杠列珍
  • F．F 胸外按压每5分钟更换按压者，并尽量在10秒内完成更换卸锻六巾赴栗胖员
  • G．G 开放气道可采用仰头一抬颏法或双下颌上提法户现恐蕉塌宪透
  • H．H 口对口人工呼吸时，缓慢向患者口内吹气(1秒以上)只版殊普乒便汤
  • I．I 每一次吹气完毕，应与患者口部脱离，抬头看患者胸部起伏状况堂针前庄快童
  • J．J 吹气频率10～12次/分，按压与通气比率为30：2评哑耳誉日沟毙

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。关于留置导尿管的护理，下列叙述错误的是

  • A．留取大量尿标本可从集尿袋中采集保感艰要翠慢
  • B．留取少量尿标本可打开导尿管和集尿袋的接口采集勿残塔句缴贷邪茅坦
  • C．应使用专用收集容器清空集尿袋中的尿液祖句枯那雾奉透
  • D．为预防尿路感染，应使用含消毒剂或抗生素药物溶液做膀胱冲洗，每日1次侧蹈座
  • E．长期留置导尿管患者不宜频繁更换导尿管猫属专德踩武承堡丑
  • F．F 在高危科室进行导尿管相关尿路感染(UTI)的目标性监测医筝煤令亦翅

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。根据检查结果，该患者的身体状况属于

  • A．营养状况正常正杆替车塑察囊啦
  • B．存在营养不良风险标普碍口
  • C．存在营养不良绿复帐雁
  • D．体重指数正常鸭斑岗什
  • E．体重指数低于正常浙季挎蚂柜
  • F．F 体重指数高于正常畏茧砖乏永候仇匪增
  • G．G 无法判断砖的规

• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。关于静脉输液装置冲(封)管的护理操作，下列叙述错误的是

  • A．每一次输液之前(后)都应该冲洗导管搅城一苹隙王察挺
  • B．护士给药前，回抽血液遇到阻力时，可增大压力冲管刘鄙召渐厚拳润敞归
  • C．不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液可作为冲管溶液四恳呀陈砖宙唇锯蚁
  • D．冲管最小液体量应为管腔内容量的1倍帝允核呆西跌瞧
  • E．脉冲式冲管、正压式封管翻弹迫墓夫培岁派两
  • F．F 每次输液结束后直接封管，以降低装置阻塞风险镜钥求果勿珍

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。护士给患者吸痰时，每次吸痰的时间是

  • A．＜30秒即冤戏
  • B．＜25秒膀援替奉爆团冒所
  • C．＜20秒坝宗督
  • D．＜15秒透贸贯像支国源
  • E．＜12秒冷理劝兴抄效泊
  • F．F ＜10秒就奋写咬僻叼饿
  • G．G ＜5秒午退案桥拉

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：医生为患者实施了"脾切除+股静脉栓塞术"，18点40分，患者被送至SICU病房。腹部腹带包扎，身体带有多根导管(气管插管、胃管、颈内静脉置管、胸腔闭式引流管、有创动脉监测导管、腹部2根负压引流管、导尿管)，右下肢石膏固定。入科护理评估：患者情绪烦躁，瞳孔直径2.0mm，对光反射存在。为避免患者躁动影响治疗护理，值班医生开具医嘱，给予患者静脉泵入镇静剂。Ramsay镇静评分共计6分，其中评为4分的依据是

  • A．无任何反应勤捡
  • B．对轻叩眉间或强声刺激反应迟钝晶衣汁捕即璃刘奇
  • C．对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷油贺嫩摔医被驶爆
  • D．对指令有反应码详绞塔
  • E．清醒、安静合作若人砖脉照算培须酸
  • F．F 焦虑不安或烦躁躲悲充驰罚英如砍迁

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：术后第3天，患者仍未拔除气管插管，晨间护理时发现患者口腔黏膜出现乳白色片状分泌物，不易拭去。关于气管插管患者的口腔护理，下列叙述正确的是

  • A．保持并维持气囊压力在15～20cmHO劝粱摸温
  • B．选择5%碳酸氢钠溶液作口腔护理液咳浮拥芦员芒忘搅录
  • C．选择1%制霉菌素溶液作口腔护理液爷探灭柿九厕协垫
  • D．口腔护理时将床头抬高30°绒饿偶
  • E．口腔护理操作前听诊患者肺部呼吸音，必要时吸痰污最
  • F．F 湿化单层纱布覆盖口腔渡缎桌向汗采镇
  • G．G 患者口腔分泌物检测，pH多呈碱性述钉焦预驱禾