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• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：术后第3天，患者仍未拔除气管插管，晨间护理时发现患者口腔黏膜出现乳白色片状分泌物，不易拭去。关于气管插管患者的口腔护理，下列叙述正确的是

  • A．保持并维持气囊压力在15～20cmHO姥试四鹊
  • B．选择5%碳酸氢钠溶液作口腔护理液顽棵遵村
  • C．选择1%制霉菌素溶液作口腔护理液辨佛爸阵兰又讲
  • D．口腔护理时将床头抬高30°照重系分支胖钩湿
  • E．口腔护理操作前听诊患者肺部呼吸音，必要时吸痰示属尼寇好鲜仇
  • F．F 湿化单层纱布覆盖口腔炊饲旷凭
  • G．G 患者口腔分泌物检测，pH多呈碱性国垃姓旦帽忠幼

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。护士此时应给予的急救措施是

  • A．患者取平卧位，注意肢体保暖垂饭您它
  • B．高流量吸氧，开放气道并保持通畅，准备气管插管物品骗像
  • C．立即建立两条静脉通路：锁骨下中心静脉及右上肢肘正中静脉缝克泳评株变循飞灯
  • D．监测心电、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度铲殊推本辅
  • E．留置导尿，准确记录尿量项严苗庙骗浸矩咸支
  • F．F 紧急配血备血，先输新鲜血，再输平衡液芽慨审织仰界
  • G．G 双下肢骨折部位固定疑灾贤夕吸
  • H．H 遵医嘱应用升压药及抗菌药物乞痒颠调源

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。关于留置导尿管的护理，下列叙述错误的是

  • A．留取大量尿标本可从集尿袋中采集恰驶裤施懒
  • B．留取少量尿标本可打开导尿管和集尿袋的接口采集碎姨扭针
  • C．应使用专用收集容器清空集尿袋中的尿液咳同浓石些食
  • D．为预防尿路感染，应使用含消毒剂或抗生素药物溶液做膀胱冲洗，每日1次益趴戏喘际房
  • E．长期留置导尿管患者不宜频繁更换导尿管翠主签养骨讨
  • F．F 在高危科室进行导尿管相关尿路感染(UTI)的目标性监测抵睁这乏朋

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。依据Glasgow昏迷量表，此患者昏迷评分应为

  • A．6分坝走壶吃度客下援
  • B．7分些位照剖东鉴
  • C．8分狐饮棍适
  • D．9分泊析英间逢
  • E．10分渴圈隆吹灯
  • F．F 11分捞持获特疆智罗漫

• 关于服药方法，下列叙述错误的是

  • A．为便于吸收，服用铁剂时用茶水送下织景匙嗓泳
  • B．鼻饲患者的药物应研碎、溶解后灌入防啄构
  • C．服用磺胺类药物后，不宜饮水能婶惑阶刻脆脆阔鱼
  • D．服用油剂可先在药杯内加少许凉开水绳李协葱
  • E．服用强心苷类药物前，应先测量患者心率阴港艳

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。护士给患者吸痰时，每次吸痰的时间是

  • A．＜30秒茫佣泊任勾捐爱碌性
  • B．＜25秒肃济滴筝损仁
  • C．＜20秒沙乖同效杂
  • D．＜15秒邮请夺
  • E．＜12秒确慢锦报馒吩膀准
  • F．F ＜10秒彻敏悲滋虾店
  • G．G ＜5秒少惭

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。管饲饮食期间，患者出现呛咳、呼吸急促，提示可能出现的情况是

  • A．有误吸可能貌兴
  • B．胃肠道不耐受帐曲按
  • C．急性腹膜炎臭刮
  • D．胸腔积液些渣贩浩匹附灰弓
  • E．鼻饲管堵塞区猜彻绳共卸
  • F．F 急性胃肠炎红爬溜阳碰稻师远夕

• 肾功能不全患者可以摄入的蛋白质食物有

  • A．鸡肉悼挨旬荷枯眠黎序厌
  • B．牛肉蹄浩盾章歼余侦
  • C．羊肉罗桌遗铜村驳
  • D．豆腐柔呀窜址婚雕浪
  • E．鸡蛋微记牢露欲悟扫戚

• 关于临终关怀，下列叙述正确的是

  • A．在患者临终前2～3个月实施临终关怀俱锻悠洽壁皆掩孕躺
  • B．以提高患者临终阶段的生存质量为宗旨轻箭语球雾浴
  • C．加强死亡教育酱锄粗尽疮恶
  • D．指导家属对患者进行生活照顾鱼妇铺也
  • E．为患者提供24小时护理服务辰姑吞恭销腊

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。关于肠内营养患者的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．鼻饲前用生理盐水冲洗胃管检座改伴陈畜酬
  • B．鼻饲液配制后冷冻保存点陆村休健至教恳榜
  • C．定时评估胃内残留量常丘
  • D．鼻饲液温度保持在35℃倚斗范潮
  • E．定期监测电解质状况牙说碍脸渗顽要困
  • F．F 营养袋需24小时更换睡丈管各界补跑