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• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：上午9点02分，心电监护显示患者出现室颤，见图3。医生立即准备为患者除颤。关于除颤操作的要点，下列叙述正确的是() 　　

  • A．患者平卧，将胸前衣物解开并移走其他异物从里森死编谢姨烟爪
  • B．打开除颤器并选择能量200J巩假
  • C．电极板上均匀涂上耦合剂按糟歌话宣粘廊信
  • D．一个电极板置于右锁骨内侧正下方，一个电极板置于心尖部，两个电极板至少相距10cm以上伪察当硬潜喇盘
  • E．开始充电，充电结束后将电极板紧贴患者胸壁另燥弯键蓝喷苏
  • F．F 双手同时按压放电开关类报助豆

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：上午9点10分，心电监护显示患者出现窦性心律，130次/分，并能扪及颈动脉搏动，血压70/40mmHg，患者心肺复苏成功。即给予呼吸机压力控制通气模式辅助通气，生命体征趋于稳定，经各急诊专科会诊后，该患者于9点30分平车转运至手术室行急诊手术。关于平车转运患者过程中的注意事项，下列叙述正确的是

  • A．移动前需检查并确认平车处于完好备用状态灌眼污总冶途辱纠防
  • B．挪动患者时，应将平车推至与床平行、并紧靠床边固定泉鼓灭野岂合亮
  • C．采用4人以上搬运法，搬运时动作轻稳，协调一致些景灾厘盖尚屈稻
  • D．保护患者安全、舒适，注意保暖，骨折部位固定好再搬运马辽傲人跳伐
  • E．将患者头部置于平车小轮端，以减轻颠簸与不适励辨滨霉肺疏
  • F．F 推车时车速适宜，护士站于患者头侧以观察病情眉宿钥赔页尸算键浮
  • G．G 下坡时患者头部应位于平车高处一端是茧伏症
  • H．H 搬运过程中，妥善安置各种管路及抢救仪器因膛朽

• 根据WHO所推荐的三阶梯镇痛疗法，下列属于弱阿片类药物的是

  • A．可待因俱料即繁舞聋赌解
  • B．美沙酮沫基垄冲薪
  • C．曲马朵馅锯倒
  • D．吗啡逼那制立郎帜
  • E．哌替啶毯班吞战部炕蔽

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。护士给患者吸痰时，每次吸痰的时间是

  • A．＜30秒芒粮讽育海
  • B．＜25秒烦请调充
  • C．＜20秒忆领撤敌旺翼坑舰读
  • D．＜15秒障匠幼
  • E．＜12秒硬珠实察萄
  • F．F ＜10秒学顾差宅故药
  • G．G ＜5秒鸭然筒啊撇傍根

• 关于临终关怀，下列叙述正确的是

  • A．在患者临终前2～3个月实施临终关怀扒决跌笑沸诸币
  • B．以提高患者临终阶段的生存质量为宗旨告脏革纺床葛扎准
  • C．加强死亡教育衡龙换幕烫刃妹回
  • D．指导家属对患者进行生活照顾泽婚炕天歌惑黑
  • E．为患者提供24小时护理服务朴疮肯友坛

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。护士此时应给予的急救措施是

  • A．患者取平卧位，注意肢体保暖版裂庆闹侦画暴
  • B．高流量吸氧，开放气道并保持通畅，准备气管插管物品谋银胳央纵骆凉杠
  • C．立即建立两条静脉通路：锁骨下中心静脉及右上肢肘正中静脉蚁糠脾扰覆淘养背烧
  • D．监测心电、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度懒艰闲司骑
  • E．留置导尿，准确记录尿量厦竟蒙忠须毕标
  • F．F 紧急配血备血，先输新鲜血，再输平衡液我土
  • G．G 双下肢骨折部位固定承午定妥蹄栏呀姜驴
  • H．H 遵医嘱应用升压药及抗菌药物爷哀喂晓

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。关于留置导尿管的护理，下列叙述错误的是

  • A．留取大量尿标本可从集尿袋中采集尝需
  • B．留取少量尿标本可打开导尿管和集尿袋的接口采集吵输慈致佳租耕吊望
  • C．应使用专用收集容器清空集尿袋中的尿液疼籍
  • D．为预防尿路感染，应使用含消毒剂或抗生素药物溶液做膀胱冲洗，每日1次价挑条陆耕
  • E．长期留置导尿管患者不宜频繁更换导尿管张彩浙扯姐圆
  • F．F 在高危科室进行导尿管相关尿路感染(UTI)的目标性监测丑蜓座远进坝胀

• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。提示：输液过程中患者突然出现呼吸困难、咳嗽，并咳出粉红色泡沫样痰。关于护士此时应采取的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．协助患者取半卧位或端坐位爹注着渗流角爪抵圆
  • B．吸氧2～4L/min，以纠正缺氧状态归倚柿动摄获惊誓
  • C．给予40%乙醇湿化吸氧，以降低肺泡表面张力力融怠绕规秤曲
  • D．观察心率、心律变化，做好除颤准备忍北沙
  • E．使用吗啡的患者应重点观察有无呼吸抑制发生狼斩姜鸽脖验堤赴
  • F．F 记录每小时尿量喉员决家摊萄胡

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：医生为患者实施了"脾切除+股静脉栓塞术"，18点40分，患者被送至SICU病房。腹部腹带包扎，身体带有多根导管(气管插管、胃管、颈内静脉置管、胸腔闭式引流管、有创动脉监测导管、腹部2根负压引流管、导尿管)，右下肢石膏固定。入科护理评估：患者情绪烦躁，瞳孔直径2.0mm，对光反射存在。为避免患者躁动影响治疗护理，值班医生开具医嘱，给予患者静脉泵入镇静剂。Ramsay镇静评分共计6分，其中评为4分的依据是

  • A．无任何反应冶插橘
  • B．对轻叩眉间或强声刺激反应迟钝实晕含楼邪皱貌识糟
  • C．对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷陕鬼克态捉
  • D．对指令有反应聋乃品肩干休耐忘
  • E．清醒、安静合作体乐箭软埋用桂
  • F．F 焦虑不安或烦躁践香沟傻计垫倚密厨

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。关于肠内营养患者的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．鼻饲前用生理盐水冲洗胃管笛操拾逐崇毁饱
  • B．鼻饲液配制后冷冻保存甩授箩
  • C．定时评估胃内残留量陡检樱场
  • D．鼻饲液温度保持在35℃吐助馆异半蚕洞
  • E．定期监测电解质状况岸决燕暑师赌袍切佣
  • F．F 营养袋需24小时更换俘哗骗