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• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：术后第3天，患者仍未拔除气管插管，晨间护理时发现患者口腔黏膜出现乳白色片状分泌物，不易拭去。关于气管插管患者的口腔护理，下列叙述正确的是

  • A．保持并维持气囊压力在15～20cmHO肤夏两境顺适柿弊周
  • B．选择5%碳酸氢钠溶液作口腔护理液绕诗淹瓜敌蹈
  • C．选择1%制霉菌素溶液作口腔护理液不暴碌拜惩
  • D．口腔护理时将床头抬高30°能仰劣驰雀鞠旬菜
  • E．口腔护理操作前听诊患者肺部呼吸音，必要时吸痰翠括查脚横
  • F．F 湿化单层纱布覆盖口腔迈湖牧窑敏孕嚼
  • G．G 患者口腔分泌物检测，pH多呈碱性意俭

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。关于气管切开气道护理的措施，下列叙述正确的是

  • A．室内湿度保持50%～60%参摆胀尤
  • B．吸痰时应先加大氧浓度至100%姿名
  • C．使用一次性吸痰管迟谎含饥
  • D．呼吸机管道每月更换消毒加权亩驼削尺
  • E．加强气道湿化管理打肺萄芒割
  • F．F 呼吸机湿化罐内及时添加生理盐水掌日毅持竖

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。关于肠内营养患者的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．鼻饲前用生理盐水冲洗胃管幸渗自橡颤宏颈施趣
  • B．鼻饲液配制后冷冻保存层唐洗散肺妥缩
  • C．定时评估胃内残留量第截攻歼叹
  • D．鼻饲液温度保持在35℃叨博责
  • E．定期监测电解质状况下康滚贞茶恢
  • F．F 营养袋需24小时更换塞令鸦

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。依据Glasgow昏迷量表，此患者昏迷评分应为

  • A．6分领怖佳
  • B．7分衣堡样着败
  • C．8分惑此贼粪恋没漠床
  • D．9分伴很及彩此
  • E．10分刮补扁盼遇
  • F．F 11分惭楚居技雪

• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。护士为患者置入外周静脉导管，下列叙述中错误的操作是

  • A．护士戴手套可不洗手港思
  • B．穿刺前，对皮肤不洁患者要先清洁再消毒筋驾
  • C．氯己定可用于穿刺部位的皮肤消毒骄意
  • D．消毒剂待干后再行穿刺妇价奔浇救
  • E．成人宜选用上肢的背侧和桡侧进行穿刺置管附陆触却皂日串袄励
  • F．F 外周静脉导管置入穿刺不成功，可再次试穿刺惜涝材巡吞冈睡戏选
  • G．G 宜选择透明敷料覆盖穿刺部位春讲味画闲矩

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：上午9点02分，心电监护显示患者出现室颤，见图3。医生立即准备为患者除颤。关于除颤操作的要点，下列叙述正确的是() 　　

  • A．患者平卧，将胸前衣物解开并移走其他异物赶业威斯狱
  • B．打开除颤器并选择能量200J眼文没路牲郑翁贸镰
  • C．电极板上均匀涂上耦合剂假罪笋寿垒躲订任欣
  • D．一个电极板置于右锁骨内侧正下方，一个电极板置于心尖部，两个电极板至少相距10cm以上俯番卵砖钞市
  • E．开始充电，充电结束后将电极板紧贴患者胸壁券镰饭孙齿已
  • F．F 双手同时按压放电开关六钉橡侄

• 关于头低脚高位的适应证，下列叙述正确的是

  • A．胫骨骨折牵引跃雾淹
  • B．颈椎骨折颅骨牵引抖蕉明闻拼
  • C．肺部分泌物顺位引流凯闷力
  • D．咯血窒息居卵
  • E．胰胆管造影载历略甚性革改紫

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：术后第三天，患者出现氧饱和度持续下降至60%，纯氧条件下血气分析示：PaO45mmHg；PaCO62mmHg。紧急床边胸部X线平片示：大面积肺泡实变，考虑为创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，在征得家属同意后，医生给予患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗。关于ECMO最常见的并发症，下列叙述正确的是

  • A．感染软祸肌贸了担掏袋
  • B．出血钻灰层吐延比
  • C．过敏途唱
  • D．肾衰竭薯麦葵伐事
  • E．血栓形成块驼饼咸
  • F．F 溶血陆净

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。关于气管切开套管意外脱出的应急处理措施，下列叙述正确的是

  • A．立即用无菌止血钳撑开气管切口处泽未棚睡二耗
  • B．立即通知医生根据情况处理颈焦燕序券凝彩污
  • C．迅速准备好抢救药品和物品咏铜蝇俱万桃坦米择
  • D．气管切开时间超过1周者，进行气管插管票旬日
  • E．气管切开时间1周之内者，更换套管重新置入乏帐净氧高
  • F．F 严密观察生命体征及血氧饱和度句烦轰音壶虏衬

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。护士此时应给予的急救措施是

  • A．患者取平卧位，注意肢体保暖贺窃丁宵得峰萝份
  • B．高流量吸氧，开放气道并保持通畅，准备气管插管物品林定续焦炮
  • C．立即建立两条静脉通路：锁骨下中心静脉及右上肢肘正中静脉干链冶笋惜闻羞涂
  • D．监测心电、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度愚汗量舞没
  • E．留置导尿，准确记录尿量滚际
  • F．F 紧急配血备血，先输新鲜血，再输平衡液馋卸
  • G．G 双下肢骨折部位固定题减外猫辉引园腰壁
  • H．H 遵医嘱应用升压药及抗菌药物朴宗顾阳姐水铸标瓜