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• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。护士根据护理评估实施护理，下列护理措施中错误的是

  • A．用棉签清洁外耳道血性液体炒消着石彩易受
  • B．给予患者床头抬高15°爸穷冤亿竹优步陷袋
  • C．将患者头偏左侧，防止呕吐物误吸陵陆非尾吞双晃爷
  • D．重点观察血压及瞳孔变化以防发生脑疝眉惰得学男禁枯
  • E．延长吸痰时间以保证吸痰效果京梁英划
  • F．F 为患者紧急采血化验各项生理指标和术前备血贸厕
  • G．G 为患者建立2条以上静脉通路吹虾碌银疆

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。依据Glasgow昏迷量表，此患者昏迷评分应为

  • A．6分哨鉴露法
  • B．7分萍咱蜘
  • C．8分示关
  • D．9分择堪餐饭虽
  • E．10分艘嘉快初穴留
  • F．F 11分假悟伤爱赠绞许

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。气管切开一般应选择的位置是

  • A．1～2气管环携握住
  • B．2～3气管环阴芹斑抵
  • C．3～4气管环华润芬贡紫
  • D．4～5气管环待失泊习输旨
  • E．5～6气管环领遇
  • F．F 6～7气管环链惹杠妖裳栗嗽阻

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。护士给患者吸痰时，每次吸痰的时间是

  • A．＜30秒静楚甚循碑免多射
  • B．＜25秒看筛谊咐
  • C．＜20秒辽拔服限寒象甘舱
  • D．＜15秒抽刚慧胡兰安慕渣侦
  • E．＜12秒斜德筋
  • F．F ＜10秒熄死诗柴表
  • G．G ＜5秒付闲敌俭服十贸

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。关于留置导尿管的护理，下列叙述错误的是

  • A．留取大量尿标本可从集尿袋中采集遍州皱妇
  • B．留取少量尿标本可打开导尿管和集尿袋的接口采集梦错重摩锋面闲蹲
  • C．应使用专用收集容器清空集尿袋中的尿液蔽朴疫私
  • D．为预防尿路感染，应使用含消毒剂或抗生素药物溶液做膀胱冲洗，每日1次公献
  • E．长期留置导尿管患者不宜频繁更换导尿管却别
  • F．F 在高危科室进行导尿管相关尿路感染(UTI)的目标性监测革懒偿加购屯竟怎挺

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。该患者的休克类型是

  • A．低血容量性休克魔忧雀茧大弄因
  • B．感染性休克堡相惑配赌衰夫
  • C．心源性休克怕低侦俩青刀坡仆
  • D．神经源性休克鸟鹿扮站纱表
  • E．高排低阻性休克狂爷埋糟东
  • F．F 低排高阻性休克限智

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：上午8点45分，患者心跳骤降，颈动脉搏动不能扪及，心电监护显示无脉电活动。关于早期心肺复苏的操作步骤，下列叙述错误的是

  • A．早期心肺复苏步骤为C-A-B现阴靠足援乏银弯
  • B．立即进行胸外按压，按压部位为胸骨中下1/3交界处济短冈祸甘
  • C．按压时两手重叠，手指离开胸壁，借助上半身重力垂直向下按压卜笼罚众顾非径敏
  • D．胸外按压频率至少100次/分个配
  • E．按压幅度为胸骨下陷至少5cm或者胸廓前后径的1/3屿厚轨防斗沿齐径
  • F．F 胸外按压每5分钟更换按压者，并尽量在10秒内完成更换个愧箩肉唉过拒
  • G．G 开放气道可采用仰头一抬颏法或双下颌上提法户鹿
  • H．H 口对口人工呼吸时，缓慢向患者口内吹气(1秒以上)谜真标株腾赌兰质四
  • I．I 每一次吹气完毕，应与患者口部脱离，抬头看患者胸部起伏状况件舅
  • J．J 吹气频率10～12次/分，按压与通气比率为30：2觉千

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。患者发生误吸后，正确的处理措施是

  • A．调整患者为半卧位30°花戒富
  • B．鼓励咳嗽渡钳滩并泛
  • C．必要时吸痰蜘栗炊
  • D．抽吸胃液死伪碌堪愈冶层
  • E．评估胃内残留量眨贫舞略疗鸭园宾丙
  • F．F 改用无乳糖配方属朗膏左迎
  • G．G 改用鼻-空肠管童剖较乡答茄侧

• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。关于护士静脉治疗风险教育的内容，下列叙述正确的是

  • A．对每位输液患者履行告知义务勾绵伙皮
  • B．监测患者对新用药品首剂量的反应旅蒙罗势
  • C．严密监测易增加患者跌倒风险的药物应用情况条疑厦
  • D．患者出现沿血管走向的条索状皮肤发红时，要降低输液速度继续严密观察联野嘱柔
  • E．对穿刺部位监测48小时，以便及时发现输液后静脉炎朋坡
  • F．F 鼓励患者轻微活动，预防与导管相关的静脉血栓形成断透使季继纹

• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。关于患者静脉治疗装置的日常维护与管理，下列叙述正确的是

  • A．输液器每24小时更换一次功凡花阀妇诸鲁
  • B．外周静脉留置针每48～72小时更换一次贤酱兄公套
  • C．穿刺点无菌敷料10天更换一次，如有渗液及时更换淹训阴
  • D．肝素帽内有少量血渍时可继续观察使用虑魔
  • E．外周静脉留置针不宜用于短期静脉输液治疗疾特亦回
  • F．F 外周静脉留置针禁用于输注渗透压大于400 Osm/L的液体贝吐
  • G．G 对输液接头进行消毒时必须有一定的擦拭力量，目的是清除输液接头粗糙表面的微生物签棋阔寇困也天译革