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• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：术后第3天，患者仍未拔除气管插管，晨间护理时发现患者口腔黏膜出现乳白色片状分泌物，不易拭去。关于气管插管患者的口腔护理，下列叙述正确的是

  • A．保持并维持气囊压力在15～20cmHO艘谢帝萍推丝淹
  • B．选择5%碳酸氢钠溶液作口腔护理液镇法库饥凡
  • C．选择1%制霉菌素溶液作口腔护理液他幸冲唯坡蹈佩医住
  • D．口腔护理时将床头抬高30°垄汗砍况
  • E．口腔护理操作前听诊患者肺部呼吸音，必要时吸痰期访境象
  • F．F 湿化单层纱布覆盖口腔戴蒜倚幻横得局
  • G．G 患者口腔分泌物检测，pH多呈碱性朴仍余

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。护士此时应给予的急救措施是

  • A．患者取平卧位，注意肢体保暖迷跌膜达
  • B．高流量吸氧，开放气道并保持通畅，准备气管插管物品槐枯避益
  • C．立即建立两条静脉通路：锁骨下中心静脉及右上肢肘正中静脉晚丘论慈找毒辱准
  • D．监测心电、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度逃谷蓬
  • E．留置导尿，准确记录尿量法翻
  • F．F 紧急配血备血，先输新鲜血，再输平衡液瓜可始条盲根勒
  • G．G 双下肢骨折部位固定泪杯蕉辜
  • H．H 遵医嘱应用升压药及抗菌药物泄堆绸

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。该患者的休克类型是

  • A．低血容量性休克止楼
  • B．感染性休克裹忆很环培维圾煮迫
  • C．心源性休克叮夜苏签神
  • D．神经源性休克侵梢
  • E．高排低阻性休克杏痛
  • F．F 低排高阻性休克帐藏滔伤钓绑刚爆连

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。气管切开可能发生的并发症有

  • A．感染陪温区脂砌瑞
  • B．皮下气肿八市桨蛮灭驱
  • C．套管脱出店兆鹿腿摄限
  • D．气胸升挤羽诱构宇忍
  • E．出血障纠缝直
  • F．F 气管壁溃疡敏滥南测馋锈
  • G．G 腺体损伤太与但疮倦
  • H．H 气管--食管瘘棒试甘讯

• 关于服药方法，下列叙述错误的是

  • A．为便于吸收，服用铁剂时用茶水送下恳威行啊铃翼娃腰罪
  • B．鼻饲患者的药物应研碎、溶解后灌入盛俭
  • C．服用磺胺类药物后，不宜饮水纷与蝴价驶柄亚跨堂
  • D．服用油剂可先在药杯内加少许凉开水课响皱
  • E．服用强心苷类药物前，应先测量患者心率桑臂酸绩色酬刀序笨

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。该患者营养支持首选的途径是

  • A．口服进食音唉存元膀壶宜压
  • B．鼻胃管幕母牵
  • C．鼻肠管填凑飞黎灌趴精橘服
  • D．胃造瘘管醉街只做拦陶
  • E．周围静脉胡巷茅昆制闲往鼠衡
  • F．F 中心静脉量谁第挠
  • G．G PICC庸挑确甲

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。护士根据护理评估实施护理，下列护理措施中错误的是

  • A．用棉签清洁外耳道血性液体厚妈得璃收
  • B．给予患者床头抬高15°娱某过
  • C．将患者头偏左侧，防止呕吐物误吸丹竿
  • D．重点观察血压及瞳孔变化以防发生脑疝挠染照辣钥水
  • E．延长吸痰时间以保证吸痰效果套柿剩龄宽雅
  • F．F 为患者紧急采血化验各项生理指标和术前备血姥长底民
  • G．G 为患者建立2条以上静脉通路庄浇颈移伯

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：患者血生化实验室检测结果回报：K3.13mmol/L。关于静脉补钾患者的护理，下列叙述正确的是

  • A．监测患者心功能，以防心率过速偿信歼膀环献异
  • B．心电图示T波高尖，预示机体血钾增高乙天
  • C．监测尿量变化是因为钾主要通过肾代谢剃男和作森缓糠忽
  • D．补钾总量不宜超过8g/d酿抖
  • E．补钾速度不宜超过20～40mmol/h泼叠竹
  • F．F 静脉滴注较高浓度的含钾溶液，警惕血栓性静脉炎的发生辱吨蓝耕拜款拳

• 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。
  辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。提示：输液过程中患者突然出现呼吸困难、咳嗽，并咳出粉红色泡沫样痰。关于护士此时应采取的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．协助患者取半卧位或端坐位繁适茎奋获盒吉
  • B．吸氧2～4L/min，以纠正缺氧状态雾匀游柳以盾
  • C．给予40%乙醇湿化吸氧，以降低肺泡表面张力胳辱撤垄嫌
  • D．观察心率、心律变化，做好除颤准备昼友涂卜石中申郎
  • E．使用吗啡的患者应重点观察有无呼吸抑制发生谅零闹尖遗某遣筝我
  • F．F 记录每小时尿量保观致颜蛾斯蛮

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。依据Glasgow昏迷量表，此患者昏迷评分应为

  • A．6分赔灰
  • B．7分阿质芬值家捎柳洽
  • C．8分革伤
  • D．9分冈之顾攀量蓬善盾
  • E．10分稼笔
  • F．F 11分批翻