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• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。护士根据护理评估实施护理，下列护理措施中错误的是

  • A．用棉签清洁外耳道血性液体皂既盼急漆众吐
  • B．给予患者床头抬高15°婚客旅首固俩
  • C．将患者头偏左侧，防止呕吐物误吸标沃荡针
  • D．重点观察血压及瞳孔变化以防发生脑疝袋挠译绝桃乓
  • E．延长吸痰时间以保证吸痰效果愤讲色隶嚷锹绣郊械
  • F．F 为患者紧急采血化验各项生理指标和术前备血耐妈睁技
  • G．G 为患者建立2条以上静脉通路衫骆听井隶长

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：术后第3天，患者仍未拔除气管插管，晨间护理时发现患者口腔黏膜出现乳白色片状分泌物，不易拭去。关于气管插管患者的口腔护理，下列叙述正确的是

  • A．保持并维持气囊压力在15～20cmHO地狗舱遵
  • B．选择5%碳酸氢钠溶液作口腔护理液萌幸捞土爪材狱敌消
  • C．选择1%制霉菌素溶液作口腔护理液欺摘习扶库雕枪
  • D．口腔护理时将床头抬高30°巩膝膀制真呼姻
  • E．口腔护理操作前听诊患者肺部呼吸音，必要时吸痰肢哥
  • F．F 湿化单层纱布覆盖口腔毒剃再响岭垃督
  • G．G 患者口腔分泌物检测，pH多呈碱性逮聋展奖振贵临灶

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。护士此时应给予的急救措施是

  • A．患者取平卧位，注意肢体保暖您增俗罗伏父锯
  • B．高流量吸氧，开放气道并保持通畅，准备气管插管物品停测秩虏劲
  • C．立即建立两条静脉通路：锁骨下中心静脉及右上肢肘正中静脉跌殊
  • D．监测心电、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度咸渡
  • E．留置导尿，准确记录尿量盛颂瓣谷慰杀放身
  • F．F 紧急配血备血，先输新鲜血，再输平衡液猪顾
  • G．G 双下肢骨折部位固定井衡赛郑驳辫碧
  • H．H 遵医嘱应用升压药及抗菌药物灾忽认窑钳牛

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：医生为患者实施了"脾切除+股静脉栓塞术"，18点40分，患者被送至SICU病房。腹部腹带包扎，身体带有多根导管(气管插管、胃管、颈内静脉置管、胸腔闭式引流管、有创动脉监测导管、腹部2根负压引流管、导尿管)，右下肢石膏固定。入科护理评估：患者情绪烦躁，瞳孔直径2.0mm，对光反射存在。为避免患者躁动影响治疗护理，值班医生开具医嘱，给予患者静脉泵入镇静剂。Ramsay镇静评分共计6分，其中评为4分的依据是

  • A．无任何反应症趟翻轧
  • B．对轻叩眉间或强声刺激反应迟钝细纵
  • C．对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷柏具
  • D．对指令有反应徒授封邪畜逼溪闻
  • E．清醒、安静合作芳颗装例
  • F．F 焦虑不安或烦躁浮管勉序

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。该患者营养支持首选的途径是

  • A．口服进食具艰腰愿吊条
  • B．鼻胃管朽孤伪食
  • C．鼻肠管废述浊背紧朱豆解森
  • D．胃造瘘管吊最袋
  • E．周围静脉汗承弊驳汉
  • F．F 中心静脉丑鹰娘
  • G．G PICC棍嫁姿舅

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。关于气管切开套管意外脱出的应急处理措施，下列叙述正确的是

  • A．立即用无菌止血钳撑开气管切口处拜包
  • B．立即通知医生根据情况处理慢拘志
  • C．迅速准备好抢救药品和物品灿精隔术科梳拨
  • D．气管切开时间超过1周者，进行气管插管轧西衡塞觉
  • E．气管切开时间1周之内者，更换套管重新置入磨废哀浸
  • F．F 严密观察生命体征及血氧饱和度霞彼冶鹊阁根插兰

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。目前该患者首选的营养支持方案是

  • A．口服流质，少食多餐锯洋喉喘儿鉴考疑
  • B．外周静脉补液搂走酬英限
  • C．置管行肠内营养纱矛榴
  • D．给予肠外营养支持膨肆作贷蜻九
  • E．肠内营养+肠外营养翻灭闷凯攀绵纲绕哀
  • F．F 先治疗原发病再考虑营养支持遭赶

• 肾功能不全患者可以摄入的蛋白质食物有

  • A．鸡肉杜陕盗四劣匆寇赵
  • B．牛肉晨睬撇映次碑朱狱载
  • C．羊肉牺疲翠
  • D．豆腐投头温鉴谜私
  • E．鸡蛋酿菜煌

• 关于服药方法，下列叙述错误的是

  • A．为便于吸收，服用铁剂时用茶水送下胖绘腰巧雁盼闷
  • B．鼻饲患者的药物应研碎、溶解后灌入瓶霞诱
  • C．服用磺胺类药物后，不宜饮水指纲迈
  • D．服用油剂可先在药杯内加少许凉开水酱症算宇演
  • E．服用强心苷类药物前，应先测量患者心率纳文禽酸薪弄盏

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：患者在全麻下行幕上开颅血肿清除术，术毕留置气管插管返回神经外科重症监护室。手术室护士与监护室护士交接时，发现患者骶尾部皮肤发红，解除压力30分钟后仍不退色。针对患者的皮肤问题，护士应采取的应对措施是

  • A．适当降低室温咏栋评傍剧骤信屯
  • B．半卧位与右侧倾30°体位交替排浴
  • C．增加受压部位按摩次数天第牌瓶兄
  • D．增加维生素C和锌元素的摄入耗期津郑判届译侦
  • E．使用烤灯局部理疗沫季努
  • F．F 使用肥皂水为患者清洁皮肤且仅