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• 患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD和CD均阳性。本例患者可能的诊断是

  • A．空肠腺癌碍壶
  • B．空肠平滑肌瘤梳揭妹材榴杏
  • C．空肠平滑肌肉瘤岔遵阳
  • D．空肠间质瘤释占舰午惭
  • E．空肠神经鞘瘤狠祝陈渡

• 男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。诊断首先考虑是

  • A．反流性食管炎缴稻徐蹄厅哈鸭
  • B．食管孔疝馅拜始躁泰死德糠
  • C．食管癌敞宅诉恶佩垄伏牢下
  • D．癔球症恒估唇洽允斧
  • E．硬皮病枣焰蝴肃黑章祖换

• 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。对排除肠结核最没有帮助的检查是

  • A．胸部X线片营厂塌杂醒抬
  • B．血清ADA源爽聪加蚕十努斩
  • C．结核菌素试验或PPD皮试拣迫招腹项议勿探
  • D．血清结核抗体兴敌寇箱士吹骗
  • E．血沉舅米

• 患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最可能的诊断是

  • A．结肠癌妖茄岁映祸观废剥
  • B．肠结核雁脂悉绳拴峡实
  • C．克罗恩病呼漏脸沿冤花袍抄
  • D．溃疡性结肠炎栏长喝慌期雄跨疲
  • E．肠血吸虫病港龄

• 患者男，50岁，腹泻10 d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2 g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×10/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择

  • A．激素重较爽恼泥苦园冬姑
  • B．美沙拉嗪构幼鸦
  • C．甲硝唑战豪鼠盼让底种象乎
  • D．头孢哌酮凝撇伙彼义域剪元听
  • E．阿苯达唑腹槽镰

• 患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散布十数个广基息肉增生，直径为3～5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验(-)。该患者平素健康，无遗传家族史。该患者活检病理提示：为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗，不适合的是

  • A．热活检钳摘除理习
  • B．氩离子凝固术（APC）灼除歼佳没录薪挖盲郑序
  • C．热探头灼除迎茫姐搏洽宪
  • D．局部激光灼除酱出鹿式廊绞误超僻
  • E．尼龙绳圈套后切除捧悦踩菜费丹

• 患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停药4周后复查C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括

  • A．了解患者用药的依从性裤胀我
  • B．进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素思眠象止
  • C．必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素锐耗线
  • D．以上都正确实愁刚简
  • E．以上都不正确客敢罩幼箩遮恨

• 患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。对明确诊断，意义相对较大的是

  • A．血沉摘拖
  • B．血常规肌匙确吴究胁看将朝
  • C．C-反应蛋白金丢茄末珠聪燥
  • D．X线钡剂透视轰芬规加奖
  • E．结肠镜检查蔬偶空伴啦竖油

• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。治疗措施为

  • A．立即停用头孢菌素类抗生素疫穗
  • B．改用其他AAD危险性小的抗生素山纤绘厦稼
  • C．给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂，促进肠道正常菌群的生长挡瞧
  • D．如粪培养为念珠菌感染者，可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康达筑践抄碑哲
  • E．应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠说汁
  • F．纠正电解质紊乱堆雾
  • G．改用林可霉素治疗罐术钟货胜千
  • H．治疗腹泻可用思密达公抚那环济及旷网
  • I．腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药，如地芬诺酯(Diphenoxylate)、洛哌丁胺(Loperamide)治疗腹泻桂卖荷嫩锅

• 男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失最可能的诊断是

  • A．肠结核并发肠梗阻绸艇白腹庭橘总秤
  • B．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠巴晴罪武
  • C．Crohn病骂铅挑洋栋四
  • D．肠痉挛央臣停陕坚膜拾柳川
  • E．大肠癌扩喜却