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• 患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×10/L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。患者予复方甲苯咪唑片，试验性治疗3d后腹痛等症状缓解，诊断可能为

  • A．克罗恩病谎肾长轰
  • B．钩虫病氧孙荡姿顿驰
  • C．阿米巴痢疾傲瓜胜蜻糖忆踩翁提
  • D．嗜酸粒细胞胃肠炎愤赚恢厉诞折趴包
  • E．白塞病淹判摸蛙

• 患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。诊断首先考虑

  • A．细菌性痢疾腹各
  • B．肠易激综合征垦参俩掏咏马这
  • C．肠结核方湾钉
  • D．肠道菌群失调翅滑票康
  • E．溃疡性结肠炎援认自月惭

• 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者肿瘤分期应属Dukes
  提示：　术后病理结果提示：肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。)

  • A．A期活也打续摇便趟燕富
  • B．B期量痒戒池只战
  • C．C1期间午翻所遵
  • D．C2期先摊过灾彻
  • E．D期缠邮舌

• 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。目前考虑该患者最可能的诊断是

  • A．肺结核并肠结核急妄哑猫响叫
  • B．回盲部淋巴瘤罢蹦淡柜遣兽
  • C．克罗恩病尺酷术符絮较葵迷
  • D．梅毒靠舍然悉掉偿拳滨
  • E．白塞病腔缩蔑郊跨
  • F．细菌性痢疾亩拾
  • G．肠易激综合征恨州拌

• 女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。此患者最可能的诊断是

  • A．胃食管反流病焦升稿克醒
  • B．心绞痛叼错梨祝匆封高利
  • C．慢性胆囊炎谅笛忍员角
  • D．胃及十二指肠球部溃疡赌垃菠
  • E．食管炎揪答弦德捕践扰念遣

• 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是

  • A．抗结核试验性治疗图宴俘钞缘爽昂找枣
  • B．口服糖皮质激素益绑伍屑结
  • C．加大SASP用量画装悄
  • D．硫唑嘌呤特榨防
  • E．英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）赞薯灾记来纵储折

• 患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示：胃角溃疡A期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是

  • A．疼痛程度及伴随症状礼令猾粪氏狭莫唯拜
  • B．全身情况及体质性症状如贫血、体重减轻慨露拢压录
  • C．粪隐血试验持续阳性，抑酸治疗后无缓解兄罪值飞
  • D．内镜检查衰词
  • E．内科治疗无效胜常减幕执

• 女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。追问病史，患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心，卧位时加重，应加哪些药物治疗

  • A．铋剂叮债风向骂缴
  • B．西沙必利擦踏换截厌窗待木
  • C．雷尼替丁系播希嫂猜帽县
  • D．硫糖铝苍夏牺
  • E．质子泵抑制剂兰驶

• 用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者复发率是

  • A．5%～10%灯又揭自帆辉
  • B．15%～30%愉顽唉
  • C．20%～40%亦文佩隶浇发犹订
  • D．60%谁揉脱凉率
  • E．＞60%循拦姿旅勤熄胳弟愈

• 男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。患者如行食管黏膜活检示：呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，切面灰白如脑髓，属于下列哪型

  • A．髓质型川驰
  • B．蕈伞型贝遥译槐苏
  • C．溃疡型统衬
  • D．缩管型跌关谢陕碧草例
  • E．隐伏型垦末鹿纸旧完