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• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，
  血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。该患者下一步需要进行的治疗是

  • A．输注白蛋白，纠正低白蛋白血症姑处假改
  • B．输注红细胞，纠正贫血及循环容量脉可想了桑兔解
  • C．应用静脉保肝药物，改善肝功能崇届
  • D．合理制订肠外肠内营养支持治疗方案示软盾厕分皂罩
  • E．应用利尿药物，保证尿量，改善肾功能级敏梳男旱宝
  • F．F 控制饮食，充分补液，纠正水及电解质紊乱亦局诵

• 患者男，50岁，因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。既往身体健康。肾CT：右肾实质及右肾静脉有实质性占位。诊断：右肾癌合并右肾静脉癌栓。存在可能性最小的是

  • A．发热查百靠它鸟溪
  • B．腰痛窄宅耻牢
  • C．尿频、尿痛遮冻尽腿强诞泊小
  • D．消瘦等驱拍菠寸慈垃她涝
  • E．咯血伏北衰盯
  • F．F 贫血甜灰享愁爬严
  • G．G 高血压京罪百途混
  • H．H 高钙血症严锻置同伤扛经地请

• 患者男性，63岁，因"上腹痛24小时，黄疸2天"就诊。既往4年前曾行开腹胆囊切除术，高血压病史10年，口服氨氯地平每日1片，吸烟史30年，慢性支气管炎病史10年。查体，体温38℃，心率90次/分，皮肤巩膜黄染，右上腹剑突下压痛。提示患者淀粉酶，脂肪酶明显升高正常3倍以上，MRCP提示胆总管结石直径1.5cm，血TBIL增加。考虑患者的主要诊断有

  • A．急性胰腺炎斥位芝
  • B．急性胆囊炎匪房挖骄衬
  • C．急性胆道感染狠寸刑
  • D．梗阻性黄疸鼓亚菜稳完让肾膀
  • E．肺功能不全供齿明脆茄扎西捕
  • F．F 不全肠梗阻凑姿

• 患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。
  辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。需进一步进行的检查是

  • A．静脉肾盂造影洋蛇姻恒扬
  • B．血尿淀粉酶溜绑
  • C．腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定佩餐道逗赶
  • D．上消化道造影锋撇月港圈虫宗
  • E．腹部CT谈黑始顽

• 患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7 d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T 38.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括
  提示 体外振波碎石后15 d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。)

  • A．血常规盐摧欲均稠空府折钟
  • B．尿常规来辞深栏尽
  • C．血清淀粉酶遗梁否将绒吊
  • D．腹部B型超声首亿寒蛛
  • E．腹部X线片栏健凭狭坐郎弓盯
  • F．F 尿淀粉酶窃谨慰铅仔鹰疏抵

• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，
  血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。该患者的诊断是

  • A．贫血告犬耽
  • B．低钾血症驼泊化国逃瓣
  • C．肝功能不全参辨库值
  • D．肾功能不全馅宁阻踩仙慢倍冰测
  • E．短肠综合征骄织骨咏尽高界劫
  • F．F 营养不良努净誓揭致扎

• 患者男，62岁，因“尿急、排尿延迟、尿线变细、排尿时间延长2年，排尿困难加重伴尿痛、血尿2 d”来诊。平时夜尿2次。2 d来排尿困难加重，尿滴沥，并伴会阴部剧烈疼痛和终末肉眼血尿。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见2个强回声，直径分别为1.5 cm和1.2 cm，后伴声影，可随体位活动，膀胱黏膜未见异常；前列腺5.3 cm×4.3 cm×3.7 cm；前列腺尿道可见一个直径0.8 cm强回声，后伴声影；残余尿20 ml。致密影的可能成分有
  提示 肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋IVU：双肾、输尿管走行区未见异常，耻骨上区可见2个致密影，直径分别为1.5 cm和1.2 cm，耻骨中部可见1个与耻骨重叠的直径0.8 cm致密影，致密影未见同心圆结构；双肾、输尿管显影正常。)

  • A．尿路上皮肿瘤管饥上腊殊
  • B．前列腺腺癌咏布永屑洞踏裹去
  • C．草酸钙砌乎
  • D．磷酸钙买蒜毒眯画
  • E．胱氨酸泛俘梯芳
  • F．F 尿酸技踢弄舟剑近悦猎
  • G．G 磷酸镁铵偶就曾昏排

• 女性，45岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经静脉穿刺置管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是

  • A．肠外营养液中增加胰岛素它冷骄禁茫
  • B．雾化吸入于实天痛格敢
  • C．胸腔穿刺抽气括喇朴
  • D．拔除中心静脉导管南村筑岸暮档常辆比
  • E．导管细菌培养牵胡倡穷
  • F．F 抗感染治疗垮钢该围将乔

• 患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。如果患者行根治术后4年，发现为生化复发，已排除了远处转移，接受挽救性放疗的条件包括

  • A．预期寿命＞10年肌挑族盖疏少爷宜樱
  • B．身体一般状况好耕廉随跨涨哭筋岭誉
  • C．Gleason评分≤6分进则席抵级蕉
  • D．仅为生化复发，无临床复发或转移述克
  • E．病理分期≤PT3a潮沫骂蔬匠购镰
  • F．F 每年PSAV＞0.75 ng/ml扶梨忽罚旨迎帅
  • G．G 临床前列腺窝局部复发住供耀笼

• 患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。患者还需要做的检查有

  • A．静脉肾盂造影（IVP）搭翼度裕荷抽蓝
  • B．血常规我棵
  • C．胸部X线片悲跨
  • D．肝功能期昼
  • E．肾CT血管成像（肾CTA）族断刑佳其
  • F．F 盆腔CT授覆台疏稠狐内令陆
  • G．G 盆腔MRI应邻滋碍丹赔非估庄
  • H．H ECT她辽淡等