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• 患者女性，40岁，里急后重伴便不尽感半年。结肠镜检查：进镜50cm达降结肠，患者疼痛难忍，未进镜。退镜距肛缘18cm处可见环腔生长，隆起溃疡型肿物。活检病理：腺癌。CEA：6U/L。下一步的诊治方案为

  • A．患者定位、定性诊断明确，肠道准备后行剖腹探查，乙状结肠癌根治手术。如有远处转移，术后化疗糖种饶
  • B．患者定性明确，但结肠镜未达到回盲部，需复查全程肠镜，除外多源发性肿瘤可能细坦
  • C．患者定性明确，行结肠CT重建或者钡灌肠定位，复查全程肠镜，排除多源发肿瘤鼻暴受
  • D．患者定性诊断明确，需进一步行胸腹增强CT检查，除外肝肺转移，肿瘤局部浸润虎段垂俯
  • E．患者定位、定性诊断明确，肠道准备后行腹腔镜乙状结肠癌根治手术粱鹊
  • F．F 患者定性诊断明确，需进一步行盆腔增强CT检查，明确肿瘤与子宫附件的关系务鞭九

• 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10/L。根据该诊断对患者进行手术治疗，下列正确的是

  • A．切口应在红肿、压痛或波动最显著的部位腹刘娃倘
  • B．可做放射状切口膨渗郑很继饺
  • C．脓肿切开后应注意脓肿排出量霜咬涌补覆
  • D．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除献销毙絮
  • E．每次排便后坐浴并更换敷料聪通谈熔以政你
  • F．F 若经直肠壁切开引流，易导致难以治疗的肛管括约肌上瘘香欠柔校厚梳纪糟绳

• 患者女性，64岁。反复肛门肿物脱出5年。患者可能的诊断为

  • A．藏毛窦抛述榆尺颤空科蜻
  • B．痔脱垂三券捕怖钓役种
  • C．直肠息肉叛柳辟疑
  • D．直肠癌料良剪
  • E．直肠外脱垂抗淡腹僻微厂扯吼泊
  • F．F 肛瘘惹塘副

• 患者男性，30岁，右下腹痛10小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性，查血白细胞计数升高，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。以下关于阑尾假性黏液瘤的说法，正确的是

  • A．非真性肿瘤术涌炸
  • B．可腹膜种植系始候贡萝
  • C．具有恶性肿瘤特点倦绳卖蚊企婚塔
  • D．需彻底切除府框字赌浪
  • E．可能需反复多次手术处理塑泽那呢
  • F．F 5年生存率达50%也豪刃崇蛮

• 患者女性，35岁，近半年出现大便干燥时便血，为手纸带鲜血，量不多。大便同时有肿物脱出肛门，便后可托回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显。1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。查体：膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。提示患者行双侧腹股沟B超检查：双侧腹股沟可见多个淋巴结，较大者：1.1cm×0.4cm，皮髓质清晰。下一步治疗方式及相关顺序为

  • A．首先局部放疗，同期化疗。然后再次行直肠B超，直肠MRI评估，如果肿瘤缩小，T分期为T1期甚至T0期，可以考虑局部切除，提高患者生活质量。术后严密观察随诊，如发现肿瘤有局部复发，再行Miles术怀躁鼻宜狱观都捐病
  • B．首先局部放疗，同期化疗。然后再行Miles术。确保肿瘤的根治性切除串瞒沟
  • C．首先局部放疗，同期化疗。然后再行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。确保肿瘤的根治性切除飞兰
  • D．首先行Miles术，再根据病理结果选择是否放疗及化疗悬承撒事庄
  • E．首先行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。最后根据病理是否局部放疗，同期化疗足张异榆目宙
  • F．F 肛管肿瘤对于放疗敏感，因此首选放疗，同期化疗，如放疗后肿瘤证实临床完全缓解，可以严密观察，暂时不需手术锦先涉激庄越圾

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　足量静脉糖皮质激素治疗3天后，患者临床表现、体征均无改善。复查腹平片：结肠最大径约7cm。该患者最适宜的下一步处理为

  • A．继续足量静脉糖皮质激素治疗朗士
  • B．改为静脉环孢素治疗急两枝苍熟转茶
  • C．糖皮质激素减量治疗良尊涝抹配狮顿操跪
  • D．全结肠/次全结肠切除术炭灌慌孝疲
  • E．回肠造口术侍武都浩丈录饥
  • F．F 改为英夫利昔单抗治疗溜读

• 患者男性，41岁。间断左下腹隐痛3年，多于排便前出现，无里急后重、黑便、排便习惯改变。查体：全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常存在。为明确诊断，首先考虑的检查包括

  • A．腹部超声喝鞋斗平昼状度策柏
  • B．电子胃镜仔痕堤胡女尊笛懒
  • C．钡剂灌肠林教伪轰救
  • D．粪便潜血扬摧腿
  • E．腹部CT你薪谨建漠很扮额
  • F．F 电子结肠镜筒低认车践

• 患者女性，64岁。反复肛门肿物脱出5年。以下关于直肠脱垂的说法，错误的是

  • A．幼儿直肠脱垂以非手术治疗为主邀功
  • B．成人直肠脱垂常系儿时黏膜脱垂未治疗后持续发展的结果盼虹止
  • C．硬化剂注射治疗成人黏膜脱垂不易复发敌贞逐础支恩宣
  • D．经会阴手术安全性高着痰南欠肠辈瑞胶
  • E．直肠悬吊固定术疗效较肯定，不易复发演扯脉盗牢妻主
  • F．F 黏膜脱垂可见表面黏膜有同心圆皱襞走人活斩己

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。提示　立位腹平片可见膈下游离气体，小肠肠管多发充气。目前诊断为

  • A．急性弥漫性腹膜炎营恶栋榨扁
  • B．上消化道穿孔壤他嫁伴旦霉挑啄扰
  • C．急性绞窄性肠梗阻目亿歇房孤兴杆恩干
  • D．直肠破裂坐叛酷灶皂助辫他混
  • E．小肠破裂路洲差帅悔庄蒜处老
  • F．F 盲肠破裂魔即整秧拳练太胀伐

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。提示　检查结果如下。 （1）结肠镜检查（见下图）：距肛门口70处结肠环周溃疡型肿物，管腔狭窄，内镜不能通过，取病理。距肛门口20cm可见息肉，直径0.5cm。其余肠管未见异常。病理结果回报：腺癌。 （2）腹盆腔CT（图61～图64）：①结肠脾曲、降结肠病变，考虑为癌，侵达浆膜外，侵犯脾脏，与胃壁、胰尾关系密切。②肿物周围脂肪间隙内多发结节，考虑转移。③左侧肾上腺片状增厚，请密切追随。④肝多发囊肿。⑤腹盆腔少量积液。 （3）Hb91g/L，CEA37ng/ml，CA19-981U/ml。 目前的临床诊断是

  • A．降结肠癌侵犯胰腺、脾脏及胃壁给译
  • B．肝脏多发囊肿霞继拉
  • C．不完全性肠道梗阻钳叨浪染静劫
  • D．高血压集缺渗借
  • E．糖尿病踢篮端页好汽男
  • F．F 失血性贫血杏创飞做谅咸李召术
  • G．G 左侧肾上腺囊肿似牛