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• 患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜
  病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。提示患者胸部CT未见异常，腹部CT可见左肝2个，右肝1个低密度病灶，直径1～2cm。直肠超声因肿瘤较大未能分期。直肠磁共振提示肿瘤与精囊腺分界不清，肠周可见增大淋巴结。患者下一步治疗方案为

  • A．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻朗犁蔽姨上
  • B．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻。然后行全身化疗锋痒奶管
  • C．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻。然后行局部放疗加全身化疗笋奉游土乞虚
  • D．患者为肿瘤四期患者，行直肠支架，解除梗阻。然后行局部放疗加全身化疗。待2～3个疗程化疗后，再次评估肝脏转移病灶以及直肠肿瘤分期。是否可行直肠癌根治手术以及肝转移病灶切除手术沿赞
  • E．患者直肠癌合并梗阻，行直肠癌切除，乙状结肠造口（Hartmann）术。术中如精囊腺受侵，可保留精囊腺，术后放疗加全身化疗疑流事于安诉类瓶链
  • F．F 患者直肠癌合并梗阻，行直肠癌切除，乙状结肠造口（Hartmann）术。术中如精囊腺受侵犯应同时切除以达到RO切除。术后放疗加全身化疗弊休较宁俘认芳信

• 男性，28岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓10个月。查体：截石位9点钟方向距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，7点钟方向距肛缘4cm的皮肤上触及直径0.5cm硬结，挤压后均有少量脓血样分泌物流出。若高度怀疑患者为克罗恩病肛瘘，为明确诊断以下检查必需的是

  • A．血沉、CRP却阁
  • B．电解质搭脊
  • C．肿瘤相关标志物鸟客
  • D．粪便隐血试验抢摆寺安
  • E．结肠镜大裁
  • F．F 小肠镜或小肠CT姜酸

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。为明确有无消化道穿孔，首选的检查是

  • A．腹部超声检查辱锦挖
  • B．立位腹平片周每虾
  • C．下消化道造影检查怕忍赞舅名谅抖
  • D．诊断性腹腔穿刺检查花台壤仗放蹈
  • E．电子胃镜检查吗绣恰宋俘扇廊
  • F．F 电子结肠镜检查料浩纹欠备坝糖判介

• 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹，并有压痛、反跳痛，伴有恶心呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促；既往无特殊病史。以下哪些为阑尾手术相关并发症

  • A．切口感染品诞寿检叮丙毅绪祝
  • B．腹腔出血留谋害描
  • C．阑尾残端瘘怕武潮部糊
  • D．粘连性肠梗阻定辱抵得艰
  • E．门静脉炎炸着铃佳意
  • F．F 阑尾残株炎介瞎而朋竖黑蓝

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。为明确诊断，首选的检查是

  • A．电子胃镜忌绕壁爆总器蚁
  • B．立位腹平片泽叔萍反悼点
  • C．钡餐检查蛋纯
  • D．腹部B超惨际疏触
  • E．CT式宜
  • F．F 电子结肠镜探脑敏御郎浮塘爹

• 患者女性，64岁。反复肛门肿物脱出5年。提示　1小时前，患者再次出现上述症状，肿物逐渐增大，无明显疼痛，自行用手复位不成功。就诊时，见肛缘血渍明显，脱出肿物呈同心圆，约有10cm×8cm，充血、水肿明显，伴3cm×3cm血肿形成。既往体健。建议的治疗方式为

  • A．脱垂手法复位须的蹦
  • B．直肠黏膜柱状缝合蛋述庄啄诊域对侄
  • C．经会阴直肠脱垂切除术荒梯溪竟傲订与悉稼
  • D．直肠悬吊固定术柜静
  • E．肛门环缩术杰侨威喉又
  • F．F 乙状结肠造口术秆亩揭杀负旺历著散

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。消化道肿瘤多学科专家组（multidisciplinary team，MDT）综合治疗模式的制定一般需要以下哪些科室参加

  • A．胃肠道外科扇致痒酬揉甜诵宁铸
  • B．肿瘤内科钩沸辉价稍迫因辉囊
  • C．放疗科束只级永歌
  • D．病理科帐明疾巧懂倘柄
  • E．放射诊断科青僻盾延敞塌煌
  • F．F 心理辅导师从甘剧涌杏恨待侵垃
  • G．G 导管介入科渴趣威消虾核嚷心

• 患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜
  病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。提示患者行横结肠造口后，进行25次局部放疗以及2次全身化疗。便血减少，腹部CT检查右肝病灶消失，左肝病灶变小。直肠超声提示直肠癌UT3N1，直肠磁共振提示直肠癌T2N1。进一步治疗方案为

  • A．直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。需进一步完成4次全身化疗后再进行评估剂混够抛蒜柜夫傍坑
  • B．直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。可考虑行Dixon术，同期行肝转移病灶切除手术。术后继续化疗汽岸荒荡翅丑升侄浸
  • C．直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。可考虑行Dixon术，分期行肝转移病灶切除手术。术后继续化疗织鹰天
  • D．直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。需进一步再行25次放疗及2次全身化疗后再进行评估欢斗滋豆钞
  • E．通过基因检测，加用靶向药物，对肝转移病灶进一步治疗即昌审伐丘笑乔孟崇
  • F．F 直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。可考虑行Dixon术+横结肠造口还纳，分期行肝转移病灶切除手术。术后继续化疗碧划贞陵怪

• 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹，并有压痛、反跳痛，伴有恶心呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促；既往无特殊病史。为明确诊断，患者予以下面哪些检查

  • A．腹部B超央穷堵辰鸟迟揪胁让
  • B．血常规颠苦粪休仁继
  • C．血、尿淀粉酶从思鼻神此督恢
  • D．诊断性腹穿霸烦
  • E．凝血功能放土狗滋仿膜恐
  • F．F 腹部血管造影限创岁月炎激疼嫌仿

• 患者女性，35岁，近半年出现大便干燥时便血，为手纸带鲜血，量不多。大便同时有肿物脱出肛门，便后可托回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显。1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。查体：膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。患者应进一步做什么检查

  • A．肿物活检，明确病理臭解钳哨妈
  • B．CEA，CA19-9切疾忘廉寇想扁
  • C．全程结肠镜检查，明确结肠直肠有无病变缴牺甩方进雅终瓦
  • D．胸腹盆腔增强CT萝贱盘箱邻蒜
  • E．皮科会诊，除外相关疾病减搏
  • F．F 直肠B超柳扑