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• 患者女性，49岁，因"结肠镜发现直肠肿物2个月"经门诊入院。患者无便血症状。入院查体：心、肺、腹未见明显异常，肛门指诊：距肛缘约7cm直肠后壁可触及直径约1cm肿物，质地较硬，表面光滑，尚可活动，指套无血染。化验：血CEA、CA19-9正常。为明确诊断，最有诊断意义的检查是

  • A．立位腹平片殿草傻既气僻包
  • B．腹部B超刃鸦先挪县渴小嫩盘
  • C．腹部CT检查扇钻湖集岂湖巷采剖
  • D．电子结肠镜检查舰储飞铅栽姜
  • E．下消化道造影检查抬衡提
  • F．F 电子结肠镜+肿物活检，必要时联合内镜超声（EUS）喊核晓怎砖参柄济趟

• 男性，28岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓10个月。查体：截石位9点钟方向距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，7点钟方向距肛缘4cm的皮肤上触及直径0.5cm硬结，挤压后均有少量脓血样分泌物流出。若高度怀疑患者为克罗恩病肛瘘，为明确诊断以下检查必需的是

  • A．血沉、CRP栗伞构粘歇
  • B．电解质适咬错葱滋浩昂辫醉
  • C．肿瘤相关标志物关及食汉撒驴药你京
  • D．粪便隐血试验豆加耕纸伏勒粗养
  • E．结肠镜昨一悔嘉粘傲垂
  • F．F 小肠镜或小肠CT丑画价花

• 男性患者，因腹胀5个月余入院，体检：左上腹可扪及一大小约6cm×8cm大小肿物，边界清，活动度差，无压痛，患者有高血压病史2年余，最高达200/100mmHg，服药控制差。为明确诊断，患者需行哪项检查

  • A．CT坏浪
  • B．MR塑炭云浑粮危怀
  • C．IVP老调
  • D．超声介导下肿物穿刺活检姐乃圣
  • E．B超落席榆罩透农历蒜
  • F．F 腹部平片试限纤葵右呈摧

• 患者男性，38岁，因"跌倒后钢筋插入肛门6小时"经急诊入院。入院查体：T37.2℃，P92次/分，BP120/80mmHg。心、肺无异常。腹部稍膨隆，全腹有压痛，伴肌紧张和反跳痛，未触及包块，肝脾未触及肿大，肠鸣音较弱。肛门皮肤撕裂，可见出血，指诊可触及直肠壁多处破裂，未触及伤口上界，肛门收缩力尚可，指套血染。
  血常规：WBC15.68×10/L，中性粒细胞84.3%。Hb126g/L。提示　腹部CT检查提示：腹腔内可见游离气体，乙状结肠及直肠腔内积血，左侧精囊腺周围及肛门外括约肌旁积气。下一步的治疗方案是

  • A．开放静脉，补液众默根满
  • B．配血，积极做好术前准备重宋只以铺
  • C．留置尿管，注意有无血尿扔量驶冤紧舞
  • D．完善准备后行急诊开腹探查手术薯咬
  • E．不手术，肛门内填入纱布，继续观察病情变化纹怕曲百浙
  • F．F 静脉输入抗生素预防感染班孙功诱

• 患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜
  病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。提示患者行横结肠造口后，进行25次局部放疗以及2次全身化疗。便血减少，腹部CT检查与放化疗前的数量、大小无明显改变。直肠超声提示直肠癌UT3N1，直肠磁共振提示直肠癌T2N1。进一步治疗方案为

  • A．直肠肿瘤缩小，更换化疗方案，继续3次全身化疗后再进行评估壁闭喷功奔拍泄堵
  • B．直肠肿瘤缩小，可考虑行Dixon术，同期行肝转移病灶切除手术。术后更换化疗方案化疗某搭
  • C．直肠肿瘤缩小，可考虑行Dixon术，分期行肝转移病灶切除手术。术后更换化疗方案化疗抄议秃列胆闹盐人页
  • D．直肠肿瘤缩小，需进一步再行25次放疗及更换化疗方案3次全身化疗后再进行评估靠之械局
  • E．通过基因检测，加用靶向药物，对肝转移病灶进一步治疗品举兽盗填久
  • F．F 直肠肿瘤缩小，可考虑行Dixon术+横结肠造口还纳，分期行肝转移病灶切除手术。术后继续化疗刻铁却遥

• 患者男性，56岁，主因腹部胀满不适伴腹部进行性增大3个月就诊，患者查体：腹膨隆，无压痛及反跳痛。患者适宜的治疗为

  • A．手术全剥轮孕匆肢参
  • B．放疗轮真司允电畅则倡武
  • C．全身化疗救苗姿
  • D．介入治疗惕弓斥
  • E．腹腔热灌注化疗值凡野伴乃
  • F．F 免疫治疗思中

• 患者女性，35岁，近半年出现大便干燥时便血，为手纸带鲜血，量不多。大便同时有肿物脱出肛门，便后可托回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显。1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。查体：膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。提示患者行双侧腹股沟B超检查：双侧腹股沟可见多个淋巴结，较大者：1.1cm×0.4cm，皮髓质清晰。下一步治疗方式及相关顺序为

  • A．首先局部放疗，同期化疗。然后再次行直肠B超，直肠MRI评估，如果肿瘤缩小，T分期为T1期甚至T0期，可以考虑局部切除，提高患者生活质量。术后严密观察随诊，如发现肿瘤有局部复发，再行Miles术燃鲜峰嗓泥午
  • B．首先局部放疗，同期化疗。然后再行Miles术。确保肿瘤的根治性切除戏悲扒债
  • C．首先局部放疗，同期化疗。然后再行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。确保肿瘤的根治性切除夹旋茎奖瓦展照
  • D．首先行Miles术，再根据病理结果选择是否放疗及化疗霸腐教复暮
  • E．首先行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。最后根据病理是否局部放疗，同期化疗酷箭锣遇冲卖涛
  • F．F 肛管肿瘤对于放疗敏感，因此首选放疗，同期化疗，如放疗后肿瘤证实临床完全缓解，可以严密观察，暂时不需手术霞香丢墙邮沈

• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。对于镜下切除（或经肛门局部切除）息肉病理为癌变的患者，哪些情况应该实施进一步的外科根治性切除

  • A．切缘阳性李恋
  • B．存在癌结节迷衔会
  • C．存在淋巴、神经、血管浸润鞭勺品烂皆赔供伪
  • D．扁平状息肉陪阀凝评胶谷蜻填
  • E．病变局限于黏膜内勿疲露塔孤
  • F．F 肿瘤分化程度低食宇

• 患者女性，49岁，因"结肠镜发现直肠肿物2个月"经门诊入院。患者无便血症状。入院查体：心、肺、腹未见明显异常，肛门指诊：距肛缘约7cm直肠后壁可触及直径约1cm肿物，质地较硬，表面光滑，尚可活动，指套无血染。化验：血CEA、CA19-9正常。关于直肠类癌，下列说法正确的是

  • A．出现类癌综合征的临床表现较少忌享愈室
  • B．直径>2cm者易发生远处转移像裹牛
  • C．以手术治疗为主艰要获星
  • D．对放疗不敏感谦绪践磨
  • E．对化疗不敏感尘双煤帘钥呆恋
  • F．F 肿瘤侵犯直肠固有肌层时应行根治性切除术袄柏栋掏衰龟言

• 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹，并有压痛、反跳痛，伴有恶心呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促；既往无特殊病史。以下哪些是阑尾切除的适应证

  • A．急性单纯性阑尾炎缓细遍办输
  • B．急性化脓性阑尾炎剥百吗范召
  • C．老年性阑尾炎吧江效洗凉淡流叶心
  • D．慢性阑尾炎急性发作期橘乘款基薯
  • E．妊娠后期阑尾炎载仗伸液统峰艇
  • F．F 阑尾肿瘤模剃