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• 患者男性，38岁，因"跌倒后钢筋插入肛门6小时"经急诊入院。入院查体：T37.2℃，P92次/分，BP120/80mmHg。心、肺无异常。腹部稍膨隆，全腹有压痛，伴肌紧张和反跳痛，未触及包块，肝脾未触及肿大，肠鸣音较弱。肛门皮肤撕裂，可见出血，指诊可触及直肠壁多处破裂，未触及伤口上界，肛门收缩力尚可，指套血染。
  血常规：WBC15.68×10/L，中性粒细胞84.3%。Hb126g/L。此患者目前诊断是

  • A．肝破裂差叛森习丈骤胶街
  • B．直肠肛管损伤正齿造
  • C．急性弥漫性腹膜炎求群孤宏膏葵组户小
  • D．脾破裂判黄洪占咐
  • E．骨盆骨折氏嫩握僵
  • F．F 失血性休克挪勤哈

• 患者女性，40岁，里急后重伴便不尽感半年。结肠镜检查：进镜50cm达降结肠，患者疼痛难忍，未进镜。退镜距肛缘18cm处可见环腔生长，隆起溃疡型肿物。活检病理：腺癌。CEA：6U/L。提示患者在上述情况下未进一步检查，继续观察。术后5个月时出现腹胀，排便困难。排气后腹胀好转。进一步检查便潜血（+），CEA：12U/L，胸腹盆腔增强CT未见肺、肝脏转移病灶，原手术部位肠管增厚与盆壁分界欠清。患者最可能的情况是

  • A．手术后粘连性肠梗阻，需摄立位腹平片证实况赤替岛夏港祖场充
  • B．进一步行结肠镜检查，除外吻合口复发可能粉降潜虽疗墙
  • C．不能除外肝脏微小转移，需给予全身化疗尊清暖合券
  • D．进一步行结肠镜检查，除外多原发肿瘤可能休缠耍窑烧
  • E．不能除外消化道外转移病灶，需进一步行PET-CT检查骄门台损软
  • F．F 进一步行胃镜检查，除外上消化道肿瘤隐瞧柔愉

• 女性，55岁，反复排便困难6年余，生有2子，无明显诱因，大便干结，偶有腹胀，以左下腹为主，每周小于2次，排出困难，每次排便耗时约30分钟，必要时需灌肠及用开塞露才能排便。患者平时饮水少，喜吃肉，蔬菜水果摄入不多，并长期不规律自行服用多种中药及泻剂。可能与该患者便秘相关的一般病因有

  • A．不合理的饮食习惯具动废淡姥橡
  • B．不良排便习惯鼻乃躬
  • C．滥用泻剂污任厅砌促录累
  • D．环境改变然鞠狭检齿密
  • E．妊娠愉违末侍殿肌俗
  • F．F 老年殖象
  • G．G 营养不良音培

• 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹，并有压痛、反跳痛，伴有恶心呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促；既往无特殊病史。提示患者行阑尾切除术，术后1周体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑为

  • A．膈下脓肿告覆制樱
  • B．肠间脓肿基刀驱可翼棋剑众替
  • C．盆腔脓肿圈封劈歪富菌铁急
  • D．盆骨直肠间隙脓肿涛糠立验循
  • E．泌尿系感染尖祸态狐袄鞠
  • F．F 阑尾残株炎淹培

• 患者男性，38岁，因"跌倒后钢筋插入肛门6小时"经急诊入院。入院查体：T37.2℃，P92次/分，BP120/80mmHg。心、肺无异常。腹部稍膨隆，全腹有压痛，伴肌紧张和反跳痛，未触及包块，肝脾未触及肿大，肠鸣音较弱。肛门皮肤撕裂，可见出血，指诊可触及直肠壁多处破裂，未触及伤口上界，肛门收缩力尚可，指套血染。
  血常规：WBC15.68×10/L，中性粒细胞84.3%。Hb126g/L。提示　开腹后见盆腔内有棕褐色粪便性液体约200ml，直肠上段前壁纵行破裂，并延续至腹膜反折下方，肛诊提示直肠壁全层裂开达肛缘皮肤。应采取的手术方式和操作是

  • A．行乙状结肠单腔造口术转流粪便撕芬孝那愈害肚粥
  • B．灌洗远端直肠，清除肠腔内的粪便、积血、异物等界酬裤七烤续咬盆试
  • C．破裂的直肠壁可留待二期手术修补逗界渠奋芹风劫膏
  • D．会阴部伤口彻底清创柴凝摧览汪
  • E．清创后充分止血，必要时直肠内可填入纱布卷压迫止血后型处
  • F．F 盆腔内应放置引流管缎托

• 女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。该患者可选择的治疗方案为

  • A．增加纤维饮食轨艳培碍我帐
  • B．口服药物化耗脂阿需边侧骄
  • C．注射疗法翁双豪规预脱
  • D．红外线凝固治疗患尖
  • E．胶圈套扎疗法捡剪铸赞非童珠羞
  • F．F 多普勒超声引导下痔动脉结扎术震恋偷你即
  • G．G 手术治疗怎夹旨仓庄俘

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　检查回报：粪便培养及血培养阴性；CT提示结肠扩张。适宜的诊治方法包括

  • A．禁食盟粥晶
  • B．补液苹拿挠
  • C．应用抗生素省搅缘挖乏
  • D．应用糖皮质激素评遣姨荒虫舞喇
  • E．肛管减压驱锻炎运争箱射
  • F．F 全结肠切除匆匪柜族

• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。至此，下一步诊疗是

  • A．病理提示为腺癌，应该再次行根治性手术然杠仗牙析鼓季贩
  • B．进一步了解更多的病理信息误衡宴
  • C．癌变的腺瘤不超过2cm，可以盆腔放疗替代外科手术图贷浓库汽
  • D．补做影像学检查，如果提示系膜内淋巴转移，应该再次外科手术；否则可以严密随访、观察挪柜烤稍品饲道界
  • E．带蒂息肉癌变，黏膜下切除之后可以观察、随诊脚振备班号
  • F．F 观察3个月，再次肠镜复查影仁熔献宙

• 患者女性，64岁。反复肛门肿物脱出5年。提示　1小时前，患者再次出现上述症状，肿物逐渐增大，无明显疼痛，自行用手复位不成功。就诊时，见肛缘血渍明显，脱出肿物呈同心圆，约有10cm×8cm，充血、水肿明显，伴3cm×3cm血肿形成。既往体健。建议的治疗方式为

  • A．脱垂手法复位茄笔瞧门乖转倡直猾
  • B．直肠黏膜柱状缝合茂枕植宾烛漏虫坏怠
  • C．经会阴直肠脱垂切除术端灿蛾袋膊冠扯得
  • D．直肠悬吊固定术舞雷朝桥返孩技干奋
  • E．肛门环缩术摄驴侄闲慧划
  • F．F 乙状结肠造口术梳移使武铺金虚

• 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10/L。提示　检查发现直肠左侧有压痛，肛周无明显红肿，B超检查发现直肠左侧有液性暗区。可能的诊断为

  • A．骨盆直肠间隙脓肿迹贷旺凤毅饼哥
  • B．盆腔脓肿抖厕闭飞买拆
  • C．肛门周围脓肿吴并叨
  • D．直肠后间隙脓肿骤临琴衰
  • E．坐骨直肠间隙脓肿袋谱食烈百岗宗
  • F．F 高位肌间隙脓肿糕微迫症洪缸推