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• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。提示　检查结果如下。 （1）结肠镜检查（见下图）：距肛门口15～20cm可见宽基底肿物，环周生长，肿物表面糜烂出血，局部肠管狭窄，肠镜通过困难。其余肠管黏膜正常。病理结果：腺癌。 （2）腹盆腔CT（图66～图69）：①乙状结肠癌，盆腔淋巴结可疑转移。②肝脏多发转移瘤。③子宫肌瘤，右侧附件囊性结节，生理性改变。 （3）胸片：未见明显异常；心肺功能正常。 依据以上检查资料，目前临床诊断为

  • A．乙状结肠癌选湿旗船虽
  • B．肝脏多发转移瘤佛呢俘
  • C．子宫肌瘤娇持希赛赏泥潮
  • D．卵巢囊肿哈缠醉扣前页免护俗
  • E．结肠息肉完投
  • F．F 高血压造坊锡分躁

• 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10/L。简单有效的检查方法为

  • A．B超检查魔法仪体像声以柏
  • B．直肠指诊吴砌橘
  • C．CT检查帆障境庸箩竭伞
  • D．纤维结肠镜检查岔加
  • E．肛门镜检查框伐高
  • F．F MRI检查总绸励业走

• 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10/L。提示　切开引流后，患者肛周常有粪样物流出，发现肛门左后方结节状隆起。下列描述正确的是

  • A．肛周脓肿切开引流后绝大多数形成肛瘘，反之大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起亦成立蕉欠兆维母粉筋唉淘
  • B．可做瘘管造影捧什滔情毫盖况终
  • C．肛瘘不可能自愈九公只私灵抹惕德
  • D．根据Goodsall规律，其内口在肛门前方视咬榆
  • E．肛瘘必须手术才可能治愈迎挎肩毒绑
  • F．F 脓肿切开引流+一期挂线术可更好地避免肛瘘形成蒜剪试叼飞皱

• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。至此，下一步诊疗是

  • A．病理提示为腺癌，应该再次行根治性手术柿高着辈
  • B．进一步了解更多的病理信息循执炸薄嗽扇捧崇
  • C．癌变的腺瘤不超过2cm，可以盆腔放疗替代外科手术谷积
  • D．补做影像学检查，如果提示系膜内淋巴转移，应该再次外科手术；否则可以严密随访、观察院非骆拍
  • E．带蒂息肉癌变，黏膜下切除之后可以观察、随诊佛看
  • F．F 观察3个月，再次肠镜复查到五俩

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。下一步应该进行的诊治措施是

  • A．切除结肠原发病灶，化疗衬翁络山闲呈卜
  • B．全身化疗震倘暮暑聋胆钢
  • C．同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶端态薄盆贴是央
  • D．分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶完钳宇危松陡缸邻德
  • E．放疗谊钟
  • F．F 参加MDT会诊，制订综合治疗方案毙松活恨责俘雀父绸

• 患者男性，56岁，主因腹部胀满不适伴腹部进行性增大3个月就诊，患者查体：腹膨隆，无压痛及反跳痛。为进一步诊断，适宜的检查方法是

  • A．X线车画苦
  • B．上消化道造影井歼驴
  • C．胃镜庙生耻乱
  • D．CT尸平胞
  • E．PET-CT锋熄岁误建牵僚
  • F．F 肿瘤标志物检验尾盒野

• 女性，55岁，反复排便困难6年余，生有2子，无明显诱因，大便干结，偶有腹胀，以左下腹为主，每周小于2次，排出困难，每次排便耗时约30分钟，必要时需灌肠及用开塞露才能排便。患者平时饮水少，喜吃肉，蔬菜水果摄入不多，并长期不规律自行服用多种中药及泻剂。对于便秘的治疗，以下正确的是

  • A．首先采用非手术治疗胀凑
  • B．调整心理状态有助于建立正常的排便反射天挖沈型执甚论
  • C．初诊患者需排除药物因素引起的便秘魂靠惊元覆锯得脸
  • D．对于直肠内脱垂为代表的松弛型便秘，首选生物反馈治疗掠浸慎逃仪狼隶
  • E．先天性巨结肠、成人巨结肠、结肠冗长症、结肠无力都属于便秘的手术适应证聋艰盲岛贱概悦漏
  • F．F 伴痉挛性便秘的混合型便秘患者，在手术之前须行生物反馈治疗炉红短扩这萝

• 患者男性，30岁，右下腹痛10小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性，查血白细胞计数升高，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。提示　追问病史，患者既往于3个月前曾行阑尾切除术，术中见阑尾已破裂，周围腹膜及大网膜上布满了胶冻样物质（术后病理不详）。不能排除的诊断为

  • A．阑尾残株炎曾岸钞躬贴
  • B．阑尾周围脓肿矮年辣勾企神兔
  • C．内瘘您剖档糠协薪请
  • D．粘连性肠梗阻恶赌吞贱
  • E．假性黏液瘤葡酿且桶忍
  • F．F 阑尾类癌勿右贫拼

• 患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜
  病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。患者目前直肠癌诊断明确，下一步需做检查及治疗

  • A．患者病理诊断明确，因停止排气排便，腹胀，有肠梗阻表现。考虑梗阻原因为直肠癌。因此，需手术切除肿瘤，解除梗阻爽犯杜些顽责矮桑
  • B．禁食禁水，留置胃管，营养支持。待肠梗阻好转，肠道准备后行Dixon术冠步卜馒
  • C．进一步做胸腹盆增强CT、直肠磁共振、直肠超声检查，同时放置肠梗阻导管或者直肠内支架，肠梗阻缓解，评估肿瘤分期后。行新辅助治疗或手术治疗籍熄墓坡乡侧卵
  • D．患者诊断明确，需急诊手术，但未行肠道准备，虽肿瘤位置较高，不宜吻合，行Hartmann术好楚嗓
  • E．患者直肠癌导致梗阻，急诊行Dixon加横结肠造口或回肠造口术撒骗紫缓薄毅愁
  • F．F 患者直肠癌导致梗阻，属于局部晚期，可直接行横结肠或回肠造口，缓解肠梗阻骆肤抛盘嗓副数

• 患者女性，41岁，主因大便次数增多伴性状改变5年，便不成形，后逐渐呈咖啡色或棕色稀便，大便最多可达5～7次/日，体重无明显减轻，家族中无恶性肿瘤及遗传病史。查体及实验室检查均未见明显异常。提示患者结肠镜提示：直肠散在数枚息肉，结肠密布多发息肉，>100枚，多枚较大腺瘤行活检病理诊断：结直肠绒毛状管状腺瘤，伴轻至中度不典型增生。该患者首选的治疗方案为

  • A．定期随访观察宙搭步
  • B．全结肠切除后回肠储袋肛管吻合鸣怠书亮擦誓蓄
  • C．全结肠次全切除后回肠直肠吻合术估蚁样压臣条炼遣角
  • D．全结肠、直肠切除回肠末端造口术率逮刷长池膜隶促器
  • E．内镜下腺瘤切除雷赶萌傻
  • F．F 全结肠切除术后回肠肛管吻合术到路湿羡颈刚倡