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• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。为明确诊断，还需要进行哪些检查

  • A．艰难梭菌及巨细胞病毒筛查案腿
  • B．粪便培养享膛宅哨骡价
  • C．血培养渣雄迅吗龙
  • D．腹部超声摘失团昨若恢傍
  • E．CT鄙团票出侄
  • F．F 电子结肠镜泊蚁悔求冶散茂闭

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。为明确有无消化道穿孔，首选的检查是

  • A．腹部超声检查气冰链伟族陵
  • B．立位腹平片奸感健且兽傻焦遮
  • C．下消化道造影检查摘课
  • D．诊断性腹腔穿刺检查坑易金纤鼓陶位茧
  • E．电子胃镜检查案怀渣麦悠真忠饼避
  • F．F 电子结肠镜检查冶屋皱易雹

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　足量静脉糖皮质激素治疗3天后，患者临床表现、体征均无改善。复查腹平片：结肠最大径约7cm。该患者最适宜的下一步处理为

  • A．继续足量静脉糖皮质激素治疗挡剑抛兵惜描申张
  • B．改为静脉环孢素治疗搁些
  • C．糖皮质激素减量治疗二专恒意若轰凭彼
  • D．全结肠/次全结肠切除术挎滨滨例屿发讯
  • E．回肠造口术泡矩
  • F．F 改为英夫利昔单抗治疗汪悟最瓦巨丝末

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。下一步治疗应是

  • A．开放静脉，补液厘虾态
  • B．静脉滴注抗生素笛服碌挣余
  • C．配血，积极做好术前准备横伸咳剂疮
  • D．留置导尿管评毒斜你坏
  • E．急诊行"开腹探查术"黑并二郊很错墙狼播
  • F．F 不手术，继续保守治疗杏孟挽吗料贴剥

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。提示　检查结果如下。 （1）结肠镜检查（见下图）：距肛门口70处结肠环周溃疡型肿物，管腔狭窄，内镜不能通过，取病理。距肛门口20cm可见息肉，直径0.5cm。其余肠管未见异常。病理结果回报：腺癌。 （2）腹盆腔CT（图61～图64）：①结肠脾曲、降结肠病变，考虑为癌，侵达浆膜外，侵犯脾脏，与胃壁、胰尾关系密切。②肿物周围脂肪间隙内多发结节，考虑转移。③左侧肾上腺片状增厚，请密切追随。④肝多发囊肿。⑤腹盆腔少量积液。 （3）Hb91g/L，CEA37ng/ml，CA19-981U/ml。 目前的临床诊断是

  • A．降结肠癌侵犯胰腺、脾脏及胃壁构款为滋
  • B．肝脏多发囊肿环搞父激庆
  • C．不完全性肠道梗阻嫩狱省细矮个数吧乔
  • D．高血压袖辈
  • E．糖尿病茂较奋期
  • F．F 失血性贫血摆袖抛膝宅赏堆
  • G．G 左侧肾上腺囊肿瓜颤踩给膏错

• 患者男性，30岁，右下腹痛10小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性，查血白细胞计数升高，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。该患者最有可能的诊断为

  • A．急性胆囊炎著令赌庸囊如撒却
  • B．急性胃炎炒锯
  • C．急性阑尾炎纤峡窄谋刮禽野
  • D．急性胰腺炎选学胃峰生会
  • E．输尿管结石焦忧只恩匀额山粥
  • F．F 不完全性肠梗阻谨买忍热

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。为明确诊断还需要完善的检查有

  • A．胸片匠郑专握蛛残逮
  • B．血清肿瘤标志物检测旗万低秧
  • C．心电图疾岭为擦抢捡
  • D．腹部B超半柜江
  • E．腹盆腔CT灰观赖迟己海踏
  • F．F 纤维结肠镜第脖禽肆相

• 患者女性，41岁，主因大便次数增多伴性状改变5年，便不成形，后逐渐呈咖啡色或棕色稀便，大便最多可达5～7次/日，体重无明显减轻，家族中无恶性肿瘤及遗传病史。查体及实验室检查均未见明显异常。提示　下消化道气钡双重对比造影见图76、图77。胃十二指肠镜检查未见明显异常。结肠镜检查（见图78）。 考虑的诊断为

  • A．结肠多发息肉毫旱兼
  • B．家族性肠息肉病傻担利
  • C．色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers）吗吓种
  • D．HNPCC匙察栋亿脾
  • E．Lynch综合征庄乙畜摇
  • F．F MUTYH相关性息肉病（MAP）腹射派

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。下一步应该进行的诊治措施是

  • A．切除结肠原发病灶，化疗群尾笨
  • B．全身化疗悄气添湿
  • C．同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶该娘芳乔禽尾柿贷寄
  • D．分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶殃斯欧
  • E．放疗捷膏摔渗词葛读
  • F．F 参加MDT会诊，制订综合治疗方案捞惨炊呼灯堵

• 患者男性，30岁，右下腹痛10小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性，查血白细胞计数升高，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。提示　追问病史，患者既往于3个月前曾行阑尾切除术，术中见阑尾已破裂，周围腹膜及大网膜上布满了胶冻样物质（术后病理不详）。不能排除的诊断为

  • A．阑尾残株炎蒙爬井增
  • B．阑尾周围脓肿乘福皮冶守高
  • C．内瘘桂痕惕骡秩快
  • D．粘连性肠梗阻滑讽令庙
  • E．假性黏液瘤社倚锣处
  • F．F 阑尾类癌方狱迹熔燕歪纸