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• 男性，28岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓10个月。查体：截石位9点钟方向距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，7点钟方向距肛缘4cm的皮肤上触及直径0.5cm硬结，挤压后均有少量脓血样分泌物流出。提示患者于伤口愈合后3个月肛瘘复发。肛瘘的复发因素需要考虑

  • A．未准确找到和处理内口意斧鸟据合直
  • B．遗留肛瘘支管您侵岗的文捞
  • C．遗留残腔萝离掏骨仁
  • D．糖尿病没炒
  • E．炎症性肠病粉旬苍测硬
  • F．F 结核长威作样影演茧

• 患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。提示　结肠镜：升结肠见直径约1.5cm带蒂息肉，乙状结肠见直径约2cm侧向生长型息肉，活检病理：（升结肠）腺管状腺瘤，伴高级别瘤变；（乙状结肠）腺管状腺瘤。该患者下一步最合适的干预处理为

  • A．结肠镜下切除两处病变栽悦
  • B．全结肠切除哀金盏怒筝颈刚漫
  • C．右半结肠切除后，结肠镜下切除乙状结肠病变凶紧困在退人姨织
  • D．复查结肠镜重复活检整届云暑即
  • E．结肠镜下切除乙状结肠病变后，右半结肠切除零碍修悉炸
  • F．F 随诊观察勿醋兵歼查

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。提示　MDT会诊意见：可选择术前新辅助化疗，结肠癌合并不可切除多发肝脏转移病灶（CT显示肝内病灶有7处），临床治疗选择新辅助化疗进行转化治疗，期望获得可外科治愈的机会。乙状结肠癌肝转移化疗4周期后复查胸腹盆腔CT（图70～图73）：①乙状结肠近直肠段管壁增厚较前好转，现厚处约1.0cm，肠壁外缘尚光整。②乙状结肠系膜可见数个小淋巴结，较前缩小，现不具体。左侧髂总旁两个小淋巴结，同前。③肝脏见多发转移瘤，数目同前相仿，体积较前缩小，现大者约1.3cm×1.7cm。肝左叶囊肿同前相仿。④胆囊、胰腺、脾脏、双肾、肾上腺、膀胱、左附件区未见明确异常。⑤子宫饱满，见数个稍低密度结节及肿物，考虑多发子宫肌瘤。双附件区未见明确异常。⑥未见腹水。⑦扫描范围内双肺未见结节、实变。 依据患者复查结果，建议的最佳治疗方案是

  • A．外科手术治疗可同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶做情般
  • B．外科手术治疗可分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶净出则懒观歉劈
  • C．选择行同期切除结肠原发病灶和外科切除加射频消融治疗肝脏转移病灶通罗一惯狱花忧
  • D．切除肠道原发病灶后继续全身化疗，择期治疗肝脏转移病灶腹秤匙叉虚格椅浅帐
  • E．全身化疗，不建议外科手术治疗汗循撑庙积史留尸缩
  • F．F 选择行切除结肠原发病灶，TACE治疗肝脏转移病灶冻泽司腰冲眠铜

• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。对于镜下切除（或经肛门局部切除）息肉病理为癌变的患者，哪些情况应该实施进一步的外科根治性切除

  • A．切缘阳性果醉猾坛授露
  • B．存在癌结节缩隶久
  • C．存在淋巴、神经、血管浸润蝶明歼轿植副镜迁养
  • D．扁平状息肉裤播锅悟属筛
  • E．病变局限于黏膜内右特
  • F．F 肿瘤分化程度低远官屋

• 男性，28岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓10个月。查体：截石位9点钟方向距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，7点钟方向距肛缘4cm的皮肤上触及直径0.5cm硬结，挤压后均有少量脓血样分泌物流出。提示患者诊断为复杂性肛瘘，遂行高位复杂性肛瘘切开挂线术。以下哪些可作为术后处理

  • A．温水坐浴央免皂巡数
  • B．预防性抗生素凝晃妥沫智括跳袖贱
  • C．消肿处理霸哭萄
  • D．硬化剂注射瞎榨锄隆
  • E．定期检查并扎紧挂线罗棍莫
  • F．F 早期行切口完全缝合抖钞

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。最有可能的临床诊断是

  • A．胃癌率该为急举县
  • B．胰体尾癌均岂缎验爸省
  • C．结肠癌歌凯岁泳榜算肉液宽
  • D．脾脏肿瘤男小建盛积搬液报
  • E．小肠来源肿瘤巾虫凭日貌炎时财肯
  • F．F 腹膜后软组织肿瘤郊微厦

• 患者女性，31岁。排便困难4年。分娩3次，BMI29.3。提示　若该患者检查结果如下：全结肠传输慢，内分泌检查未见异常，直肠肛门测压及盆底肌电评估正常范围，排粪造影直肠轻度前突。可供选择的治疗手段为

  • A．饮食食谱调整农纽虚虾
  • B．加强锻炼终序采心详烈枝
  • C．泻药沃怖阵恋尸蜓透
  • D．灌肠臣鞭肤亏鞭
  • E．促胃肠动力药蚂方智膊帐酱
  • F．F 结肠次全切除乃行感善析写

• 女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。该患者可选择的治疗方案为

  • A．增加纤维饮食调要粮腹邀
  • B．口服药物诵荡虑似须鞋赴
  • C．注射疗法四锁姑称判它铜
  • D．红外线凝固治疗新猎瓦蜓散滨础
  • E．胶圈套扎疗法未晋朝禾悼肠右懂携
  • F．F 多普勒超声引导下痔动脉结扎术过糟哑烧斑券炎抢骆
  • G．G 手术治疗渔陡什坦

• 患者男性，38岁，因"跌倒后钢筋插入肛门6小时"经急诊入院。入院查体：T37.2℃，P92次/分，BP120/80mmHg。心、肺无异常。腹部稍膨隆，全腹有压痛，伴肌紧张和反跳痛，未触及包块，肝脾未触及肿大，肠鸣音较弱。肛门皮肤撕裂，可见出血，指诊可触及直肠壁多处破裂，未触及伤口上界，肛门收缩力尚可，指套血染。
  血常规：WBC15.68×10/L，中性粒细胞84.3%。Hb126g/L。提示　腹部CT检查提示：腹腔内可见游离气体，乙状结肠及直肠腔内积血，左侧精囊腺周围及肛门外括约肌旁积气。下一步的治疗方案是

  • A．开放静脉，补液蔑百郑
  • B．配血，积极做好术前准备今帅市培脸球姿虫
  • C．留置尿管，注意有无血尿氧钩吼范左钉升
  • D．完善准备后行急诊开腹探查手术杰膝墙贼释
  • E．不手术，肛门内填入纱布，继续观察病情变化宽啊是勿渔红口书北
  • F．F 静脉输入抗生素预防感染班圆

• 患者女性，31岁。排便困难4年。分娩3次，BMI29.3。提示患者予以结肠次全切除术。术后可能出现的情况有

  • A．粘连性肠梗阻匆绵宋扣葬拔幕图汪
  • B．腹泻实乖吩呢凳肃痕
  • C．电解质紊乱详禾荐林
  • D．肛门失禁馅框啄碰耗爱
  • E．粪块嵌塞佩华顽兴亚姨
  • F．F 营养不良翼偶势