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• 患者男性，38岁，因"跌倒后钢筋插入肛门6小时"经急诊入院。入院查体：T37.2℃，P92次/分，BP120/80mmHg。心、肺无异常。腹部稍膨隆，全腹有压痛，伴肌紧张和反跳痛，未触及包块，肝脾未触及肿大，肠鸣音较弱。肛门皮肤撕裂，可见出血，指诊可触及直肠壁多处破裂，未触及伤口上界，肛门收缩力尚可，指套血染。
  血常规：WBC15.68×10/L，中性粒细胞84.3%。Hb126g/L。提示　开腹后见盆腔内有棕褐色粪便性液体约200ml，直肠上段前壁纵行破裂，并延续至腹膜反折下方，肛诊提示直肠壁全层裂开达肛缘皮肤。应采取的手术方式和操作是

  • A．行乙状结肠单腔造口术转流粪便烛芦佳末制轰
  • B．灌洗远端直肠，清除肠腔内的粪便、积血、异物等宝杆扁层
  • C．破裂的直肠壁可留待二期手术修补吓斑年然榨怀哥个
  • D．会阴部伤口彻底清创谱纺摇宁粥
  • E．清创后充分止血，必要时直肠内可填入纱布卷压迫止血灵杂锄泄鸟员昆垦蚊
  • F．F 盆腔内应放置引流管志盗卧弟晌

• 女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。该患者可选择的治疗方案为

  • A．增加纤维饮食宝批境剖丈努
  • B．口服药物司敢汽趟丰穿
  • C．注射疗法剥日
  • D．红外线凝固治疗钞午删衔嚷胜把
  • E．胶圈套扎疗法六改候彼车沟皇颂
  • F．F 多普勒超声引导下痔动脉结扎术铺翻形缝矿
  • G．G 手术治疗数欧贞烤

• 男性患者，因腹胀5个月余入院，体检：左上腹可扪及一大小约6cm×8cm大小肿物，边界清，活动度差，无压痛，患者有高血压病史2年余，最高达200/100mmHg，服药控制差。为明确诊断，患者需行哪项检查

  • A．CT楚盟符乒焰负黎爱帽
  • B．MR评轮墓罗则滨沸分
  • C．IVP姓堵们埋普地撇劝
  • D．超声介导下肿物穿刺活检囊境拒浮
  • E．B超袖舟魔渔矮喜
  • F．F 腹部平片饥少麦

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。下一步应该进行的诊治措施是

  • A．切除结肠原发病灶，化疗续硬保页尝逆勒写
  • B．全身化疗数划哨早郎聪
  • C．同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶根谨剖诊
  • D．分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶糟饮疾质调陈挡牙见
  • E．放疗寸摸攻
  • F．F 参加MDT会诊，制订综合治疗方案蛇糕菊郑掠

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。最有可能的临床诊断是

  • A．胃癌卧绿朗图待润
  • B．胰体尾癌星怠较
  • C．结肠癌意洗跨效济旋止几骗
  • D．脾脏肿瘤谋景逆
  • E．小肠来源肿瘤影伍坦昼好
  • F．F 腹膜后软组织肿瘤贝卫剥神登路

• 患者男性，56岁，主因腹部胀满不适伴腹部进行性增大3个月就诊，患者查体：腹膨隆，无压痛及反跳痛。患者最适宜的检查方法为

  • A．胃镜充浑碰渣容
  • B．上消化道造影扣采您艳
  • C．B超续躬代榜
  • D．CT狸骆断
  • E．PET-CT排零闯
  • F．F 肿瘤标志物检验散踪启晓个史部题咐

• 患者女性，31岁。排便困难4年。分娩3次，BMI29.3。提示患者予以结肠次全切除术。术后可能出现的情况有

  • A．粘连性肠梗阻引级翅
  • B．腹泻自勺阿揭霉辛倍焦乐
  • C．电解质紊乱承忆叉丈姨
  • D．肛门失禁派纤橘
  • E．粪块嵌塞又弊康肚乙
  • F．F 营养不良宵址眠拨肝告盲政

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。提示　MDT会诊：进一步完善患者相关心肺功能检测，调整血压和血糖，纠正贫血，力争完整切除肿瘤及受累脏器，达到切除肿瘤、预防梗阻、缓解症状的治疗目的。术前完善麻醉科、重症监护室会诊，评价手术耐受程度。检查结果：心、肺功能基本正常。术前评价患者可以耐受手术。选择开腹探查左半结肠切除加脾脏切除、胰体尾切除、部分胃壁切除术，术后恢复顺利，无并发症。
  术后病理结果：（1）胰体尾及脾及部分胃及左半结肠切除标本，结肠长22cm，脾大小9cm×6cm×5cm，胃壁5cm×3.5cm，黏着于结肠浆膜面，胰腺大小4cm×3cm×2cm，结肠切面可见一全周浸润型巨块形肿物，大小11cm×9cm×6cm，距两侧断端分别为8cm和8.5cm，结肠断端黏膜未见异常，肿物切面灰黄细颗粒，表面污秽坏死，侵达浆膜外，累及脾实质，与胃壁浆膜粘连，紧邻胰腺被膜，似未累及胰腺实质。（胰体尾，脾+胃部分+左半结肠切除标本）结肠浸润型中-低分化腺癌，部分分化极差，伴明显退变、坏死。肿瘤侵透肠壁全层达外膜脂肪组织，并侵犯脾脏实质、胰腺实质及胃壁浆膜及肌层。（2）（上切缘）及（3）（下切缘）未见癌。淋巴结转移性癌（1/18），胰腺周淋巴结1/1肠壁淋巴结0/12肠系膜淋巴结0/5免疫组化结果显示：CD56（-），CK20（+），CgA（-），Syn（-），TTF-1（-），CDX2（+）。依据术后病理结果，给出该患者的病理分期和治疗建议为

  • A．T3N1M0，全身化疗桂红扶荐
  • B．T3N1M1，全身化疗蚂莲寄律
  • C．T4N1M0，全身化疗柳逆讨饱
  • D．T4N1M1，放疗+化疗势龄际话继哭
  • E．T4N2M0，全身化疗继历主贫宵秆刃伙坚
  • F．F T4N1M0，放疗张备枯永监雾旋董泡

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　腹平片：全结肠明显扩张，最大径约6cm，可见气液平，未见膈下游离气体。该患者最可能的诊断为

  • A．急性胃肠炎肤耐里渗款抢
  • B．急性阑尾炎雕枝蓄碌
  • C．急性胆囊炎透芬二漂厅核旗
  • D．消化道穿孔算丛规
  • E．中毒性巨结肠叫汪励抚柴皱
  • F．F 小肠梗阻峡寿抬筒

• 女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。患者最可能的诊断是

  • A．内痔政幻蚕朋忌万刊
  • B．外痔床采欲葬织逗厨产
  • C．直肠息肉伍扛丧北盒
  • D．肛乳头肥大贱饺哀摘
  • E．肛裂轰捉
  • F．F 直肠癌须糟际句梅案握振