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• 患儿女，12岁，活动量较同龄儿差，活动后无蹲踞现象。查体：体重30 kg；P 90次/min，R 20次/min，上肢BP 90/50 mmHg，下肢BP 110/70 mmHg。双肺呼吸音清，胸骨左侧第2、3肋间可触及震颤并可闻及收缩期3/6级粗糙机械样杂音。心脏彩超：左心房、心室明显增大，房间隔中部呈瘤样向右心房膨出，主肺动脉直径38 mm，主肺动脉分叉处与降主动脉之间见一管状交通，连续血流，主动脉弓降部正常。胸部X线片：双侧肺血明显增多，心影增大，肺动脉段膨隆。临床诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭，肺动脉高压。术后常见问题和并发症有

  • A．右心负荷增加引起右心功能紊乱久础择圈哪锡牢蔽侍
  • B．导管破裂出血或术后导管再通滩滨般这舱经化
  • C．喉返神经损伤基沈圈蹄
  • D．术后低血压凤强旁二差夏
  • E．肺不张虎拨敬糊畅庄
  • F．F 误扎左肺动脉或降主动脉锹高座派速九者卸

• 关于改良的Mallampati气道分级评定，根据图形进行判断，正确的是

  • A．图A为Ⅰ级、图B为Ⅲ级囊惭葡并乙悠娘逆纳
  • B．图A为Ⅱ级、图B为Ⅳ级税纸蝴
  • C．图A为Ⅱ级、图B为Ⅲ级洁饱苦膊
  • D．图A为Ⅲ级、图B为Ⅳ级杜柔制盏寄商慰训
  • E．图A为Ⅰ级、图B为Ⅳ级奇签享叫否澡

• 患者男性，70岁。诊断为左下肺占位，术式为左下肺叶切除，准备行单肺通气。单肺通气的适应证还包括

  • A．全肺切除饭胃心屠伸
  • B．湿肺缘吃盖
  • C．食管手术启赞猎攀唉
  • D．单侧支气管肺灌洗洁小株筐漏
  • E．纵隔肿瘤需胸部正中切口的手术口瘦斤婚烫力
  • F．F 支气管胸膜瘘力嫩产害空给
  • G．G 支气管手术附途窄你损智诉
  • H．H 大咯血陆园昂包弃谎悔阁胡

• 患儿女，3岁2个月。自幼发现心脏病，颜面、口唇青紫，生长发育与同龄儿相同，活动耐力较同龄儿差，喜蹲踞，剧烈哭闹后发绀加重，休息后缓解。查体：体重14 kg；HR 100次/min，BP 95/60 mmHg，杵状指（趾）明显，胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音；经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG：窦性心律，右心室肥厚，完全性右束支传导阻滞。胸部X线片：心影增大，心腰凹陷呈靴型，双肺血少。吸氧后动脉血气分析：pH 7.46，PaCO 32.6 mmHg，PaO 44 mmHg，SaO 82%，BE -0.7 mmol/L，血细胞比容0.46，Hb 155 g/L。TOF术后影响右心室收缩功能的因素有

  • A．右心室切开和右心室流出道加宽补片导致右心室功能受损规逼铲盟侦
  • B．心肌血流阻断期间肥厚的右心室心肌保护困难择试众申存寨她佛
  • C．右心室流出道加宽补片后引起的肺动脉反流，加重右心室容量负荷倘良
  • D．肺动脉远端狭窄或发育不良、右心室流出道残余梗阻等加重右心室压力负荷环犹诊
  • E．室间隔残余分流加重右心室容量负荷杀讯差手挤滴羊
  • F．F 婴幼儿心排血量多依赖心率，维持心率非常重要纺愉中映氧爹厂乔境

• 患儿女，3岁2个月。自幼发现心脏病，颜面、口唇青紫，生长发育与同龄儿相同，活动耐力较同龄儿差，喜蹲踞，剧烈哭闹后发绀加重，休息后缓解。查体：体重14 kg；HR 100次/min，BP 95/60 mmHg，杵状指（趾）明显，胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音；经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG：窦性心律，右心室肥厚，完全性右束支传导阻滞。胸部X线片：心影增大，心腰凹陷呈靴型，双肺血少。吸氧后动脉血气分析：pH 7.46，PaCO 32.6 mmHg，PaO 44 mmHg，SaO 82%，BE -0.7 mmol/L，血细胞比容0.46，Hb 155 g/L。出现这种情况的原因及处理措施是
  提示 患儿术前未用药，于上午8:30接入手术室，入室后给予氯胺酮100 mg和阿托品0.15 mg肌内注射，连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。面罩吸氧，开放外周静脉，局部麻醉下建立左侧桡动脉内直接测压。HR 140次/min，BP 135/85 mmHg，脉搏氧饱和度75%。以舒芬太尼15 μg和维库溴铵2 mg麻醉诱导，经鼻腔气管内插管后HR 120次/min，BP 90/50 mmHg，脉搏氧和度85%。PCV呼吸，FiO 100%，设定吸气峰压16 mmHg，潮气量150 ml，R 18次/min，呼气末二氧化碳分压32 mmHg，吸入1%异氟烷维持麻醉。经颈内静脉建立中心静脉通路顺利。外科消毒期间HR 90次/min，BP 70/40 mmHg，CVP 9 mmHg，脉搏氧饱和度80%。)

  • A．心率减慢，可能与麻醉逐渐加深有关素杯亏锯调稳
  • B．婴幼儿心排血量主要依赖心率，心率减慢会严重影响心排血量思锣府牢跳康
  • C．该患儿在心室水平存在以左向右分流为主的双向分流，全身血管阻力和动脉血压降低会增加右向左分流，减少肺血流惩肝
  • D．应积极处理心率慢和血压低，可先给阿托品，一般心率增加后血压会随着升高；也可给麻黄碱，同时增加心率并升高血压父赴伍卵摄零灾
  • E．患儿中心静脉压9 mmHg，表明血容量不足盾副否
  • F．F 目前的麻醉深度足以抑制外科手术刺激兔旗讲哭勒茧

• 机体散热的方式有

  • A．对流镇肃影掘觉横
  • B．寒战风蛙汽李联
  • C．蒸发号躺本芳旨汤等
  • D．辐射土因遍当连抗
  • E．传导嫂理姑持腊

• 患者男性，94岁。因确诊为前列腺肥大，要求作经尿道前列腺切除术(TUR-P)而入院。5年前发现有心肌缺血，偶有轻微心绞痛。旋即按医嘱口服β-受体阻滞药倍它乐克6.25mg，每日2次，阿司匹林50mg，每日1次，并持续至今。服药后未再出现心绞痛。查体：神志清楚，应答清晰、准确，声音洪亮，肢体活动自如，T36.6℃，P70次/分，BP 136/74mmHg。提示：各项准备已就绪，患者情绪稳定与医护人员合作良好。麻醉选择需注意的问题有

  • A．异氟烷对认知功能无影响浆课丘耽替叔君
  • B．抗胆碱药以用东茛菪碱为好觉掏
  • C．如必用全麻，应选择起效快，作用时间短的麻醉药雷恋虫
  • D．苯二氮卓类药不影响认知功能授庙亮驶本盒夏妻
  • E．脊麻—硬膜外联合麻醉或硬膜外阻滞可能是较好的选择怒摆哪尝砌罐抵衔嫩
  • F．F 老年人术后认知功能障碍的发生率高忠悠牲拍
  • G．G 高龄是一重要的危险因素裳步邮怎审
  • H．H 宜尽可能不选择全麻伞状摇潜殃横

• 患者女，50岁，因“慢性肾衰竭尿毒症期”拟行急诊肾移植术。查体：BP 172/100 mmHg，HR 89次/min。实验室检查：Hb 75 g/L，HCT 0.224，PLT 42×10/L，血糖15.3 mmol/L，Scr 1256 μmol/L，K⁺ 6.0mmol/L，pH 7.23。该患者应做的术前准备包括

  • A．透析治疗节岭冷
  • B．输注浓缩红细胞，使血红蛋白在100 g/L以上浪简院
  • C．输注血小板，使血小板在100×10/L以上州磁摩则壁棉危芦油
  • D．改用常规胰岛素控制血糖在11.1 mmol/L以下牙腐色闯摩
  • E．进行反流、误吸的预防处理泳项筹
  • F．F 血压控制的目标为术前或基础血压以下的20%数呜

• 女，58岁，颈痛半年，双上肢麻痛3周，X线颈椎片报告：颈5、6、7唇突增生，颈6、7椎管狭窄。不可能的诊断是

  • A．颈椎病逗侵蚁强
  • B．肩周炎仗鸟兆送部狠蜂坟
  • C．颈椎结核亭武功旷惠
  • D．肩背筋膜炎诊掠杜忌烫框车
  • E．落枕谨漠贡更

• 全麻药可使脑中的cAMP的含量增加，其机制有

  • A．抑制磷酸二酯酶的活性蜻耕斗绵弊庄
  • B．对腺苷酸环化酶及磷酸二酯酶的活性无影响合忍冒
  • C．激活腺苷酸环化酶的活性项钩消抢乏普假糕妄
  • D．抑制腺苷酸环化酶的活性合就
  • E．激活磷酸二酯酶的活性抹警闷