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  提示　入院后进一步检查结果如下：尿蛋白(+++)，自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白 6.5 mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。)

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• 患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80 mmHg，体温36.7 ℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。该患者需要检查的项目包括

  • A．心电图完涨继渴堵苗诞片际
  • B．心肌酶谱战怎浆泛额生
  • C．内镜栏圾傍乓常愁什厅犁
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• 患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80 mmHg，体温36.7 ℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。可以对该患者采用的治疗方法
  提示　食管测压提示患者LES松弛不完全，呈高压状态，食管内压增高。)

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  • A．心电图谱麦熟扮惧盆勺
  • B．血常规赵赌演陷粥棒
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• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。确诊方法是

  • A．组织培养细胞毒性测定陵膀要芽
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• 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是

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• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前的诊断考虑
  提示　
  血常规：白细胞 5.03×10／L，血红蛋白 52 g/L，血小板35×10／L，网织红细胞计数0.08；尿常规：尿胆红素(+++)，尿胆原(++)，尿蛋白(++)；凝血酶原时间 58 s，PT(A) 21%，血清丙氨酸氨基转移酶75 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶282 U/L，碱性磷酸酶 45 U/L，γ-谷氨酰转移酶67 U/L，总胆红素252.8 μmol/L，直接胆红素196.2 μmol/L，血清总蛋白33.5 g/L，清蛋白17.8 g/L，血糖2.1 mmol/L；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性；胸部X线未见异常；心电图提示窦性心动过速；腹部B型超声提示肝脏不均匀回声增强，脾大，腹腔积液，胆囊结石。骨髓象提示溶血性贫血表现。)

  • A．慢性胆囊炎急性发作璃繁秃傅七绞腊影
  • B．急性病毒性肝炎姿术幼劈臭术宿
  • C．亚急性重型肝炎天您尚会秤帽贷苏析
  • D．急性胆汁淤积性药物性肝损害勇李拣
  • E．急性溶血性贫血图劫乏承捉购塑饮
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• 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
  血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。合理的处理措施是
  提示　抗生素治疗第6天，患者血性腹泻次数未减少，仍然发热；WBC 16×10／L，Hb 90 g/L，K⁺ 3.5 μmol/L，Na⁺ 134 μmol/L。)

  • A．静脉补钾秤黎设疤毙膊俭炊
  • B．静脉用甲基泼尼松龙（60 mg/d）亩胃提骆介构渠怎
  • C．静脉用MTX展嚷
  • D．静脉用英夫利昔单抗儿沉带聪
  • E．大剂量地塞米松灌肠循答倍戴隆套
  • F．F 静脉用万古霉素搜横导谨傅伏恼泛

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。在前述治疗的基础上，更为合理的检查是

  • A．糖化血红蛋白、CA19-9无磨醉虫壤昂历京
  • B．EUS 引导的FNA、糖耐量建暂阅酷露蜜瓣桃绵
  • C．十二指肠镜、CA19-9枯吊耍始摘轿电愁吨
  • D．MRCP、CA19-9秀倦让鉴洗班驰睡跨
  • E．ERCP，CA19-9谁瞒系催第争朽

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前，下列对症治疗正确的是

  • A．补充胰酶，同时抑酸苗薄总登
  • B．用胰岛素治疗，严格控制血糖值蜜持掀执乔赶肩
  • C．口服环丙沙星里锐跌宣街逢券
  • D．给予硝酸甘油腾呀桂
  • E．口服蒙脱石散勤朱财茫映扯梢菌