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• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。为明确诊断应紧急检查的项目包括
  提示　查体：T 36.5 ℃，P 102次/min，R 22次/min，Bp 78/50 mmHg。意识清楚，腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征(－) ，肠鸣音8次/min。)

  • A．血常规发两晒快
  • B．胃肠造影放火征渣您
  • C．胃镜占睡捧托棍漫膊胀
  • D．凝血功能缘隐油档吞处妄袍
  • E．腹部X线平片碗势表所
  • F．F 腹部B型超声弯阿卫防敲
  • G．G 直肠指检银倍虚茂第茧系掩
  • H．H 肝功能想渔衫叛脏逢
  • I．I 肠镜灯性盲

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT 275 U/L、AST 253 U/L、TBil 21.7 μmol/L、ANA 1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是
  提示患者HCV-RNA 5×10拷贝/ml。)

  • A．继续波尼松治疗焦灌瞧走励孩冈
  • B．利巴韦林忙奶漂名践慌顺宾
  • C．硫唑嘌呤沙驳深栗忍思拥
  • D．熊去氧胆酸低背串保钉沙撑圈自
  • E．干扰素联合利巴韦林滥石胞瞒愁
  • F．F 他克莫司絮踏宅川

• 患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2 h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp 90/60 mm Hg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×10/L，血红蛋白170 g/L，则该患者最有可能的诊断是

  • A．急性心肌梗死跳概轿痕堤泻八巡菊
  • B．急性胰腺炎呈蜡俘科岭
  • C．急性化脓性胆管炎增丈每只
  • D．腹主动脉夹层除城出途伴芹撕
  • E．急性肺炎咐狱妈节坑象搜革搜
  • F．F 急性肠系膜动脉栓塞忧敞专

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种

  • A．谷氨酸钠预为宾纷
  • B．谷氨酸钾栏搅氏操
  • C．精氨酸师钩升台曾溉斩亭
  • D．左旋多巴弊熟么刘奥透
  • E．复方氨基酸肠茄钟宣丁蚁

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。下列检查最合理的是

  • A．血、尿、粪常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶倍毫穗剪乃岭派剑毒
  • B．血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖漂姜试惹倘缓渐矛
  • C．血常规，粪隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图匹烛六茧
  • D．血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图骄吞签孕蚕潜词编依
  • E．血、尿、粪常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT扯缸续

• 患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6 h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70 mmHg，体温36.5 ℃，呼吸18次/min。患者明确为腐蚀性食管炎2b级，经治疗好转出院。出院后4～6周应注意以下事项

  • A．复查内镜，以后定期复查繁彻抛吧
  • B．实验室检查血常规骆消今革速智
  • C．行立位腹部X线平片检查忙陶
  • D．行消化道钡餐检查剑奏辆走
  • E．如出现吞咽困难症状，随时就诊武解貌穴帖气遵勾
  • F．F 已经治愈，无须复诊耗棕七晨锈泉红瓶窃

• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。目前合理的主要治疗方案是
  提示　体温39.5 ℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规（－），WBC 16×10／L。)

  • A．静脉用甲基泼尼松龙摄太毅砌进狱稿救阿
  • B．胆肠吻合术略贤希积集失超丙毯
  • C．口服熊去氧胆酸绘驻明良俊阀宾胳遮
  • D．胆囊切除术普均
  • E．内镜下胆道扩张＋引流术惨疼缓垃诞筹
  • F．F 静脉用广谱抗生素强及

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。此刻诊断应考虑
  提示　上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4 cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5 d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9 mmol/L。)

  • A．慢性胰腺炎毒巴恰鼻绩蹦
  • B．胰腺癌呢勤冈距朴帆长茶欠
  • C．胰腺内分泌肿瘤言塌熟住渔
  • D．结肠癌胰腺转移交割降至血朝皂背透
  • E．壶腹周围癌详斯财绳抬家著提

• 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1 kg。既往否认肝炎、结核病史。诊断首先考虑
  提示　针刺试验阳性，眼底检查可见血管炎表现。胃镜显示食管下段0.4 cm深溃疡，周围黏膜充血、水肿，活检病理为黏膜慢性炎症。)

  • A．反流性食管炎研它得雕
  • B．食管癌伞混
  • C．食管结核尝着茫
  • D．克罗恩病嘱粪
  • E．硬皮病的食管表现律蹦疫烧橘挺螺废潮
  • F．F 溃疡性结肠炎觉加辩蚂毛补际泉劳
  • G．G 肠白塞病斩示低旅窝暴虽高

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑
  提示　入院后进一步检查结果如下：尿蛋白(+++)，自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白 6.5 mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。)

  • A．原发性胆汁性肝硬化那恰酱湖
  • B．原发性硬化性胆管炎届溜乔圣
  • C．Wilson病降逮
  • D．肾病综合征泽葛怠
  • E．先天性铜蓝蛋白缺乏症素允塔哑即脉姨姓
  • F．F 血色病企饿歌律茶灵贼
  • G．G 良性复发性肝内胆汁淤积柳著碑