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• 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性有诊断价值的病史是

  • A．上腹规律性疼痛籍扭阁警松姿溉葛泽
  • B．饥饿痛为主，进食缓解规真冈乃氧戚连炭眨
  • C．午夜痛为主姜铃住
  • D．发作性剧痛骡芒恶保鹊
  • E．腹痛发生于饭后0.5～1小时布示胳舞陈

• 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。提示：病理发现癌细胞。提问：作何处理

  • A．继续胃肠减压，补液梨贪梅
  • B．手术治疗匆温壁吹葡
  • C．抑酸治疗侵郊
  • D．抗生素治疗撇姐晚卧佩醉勺仗
  • E．口服胃黏膜保护剂狗闷纳探币屠介爬摧
  • F．F 完善术前检查非责萄

• 患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80 mmHg，体温36.7 ℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。对该患者尚需进行的检查
  提示患者钡餐检查示食管体部扩张，食管下段狭窄，边缘光滑。)

  • A．食管测压爽础栽
  • B．内镜检查并取病理么殿棚你赞太循
  • C．腹部超声清骄颈凉优辟泼
  • D．超声内镜著造二约涂晴违
  • E．胸部CT检查及赖麻谨唱常
  • F．F 24 h食管pH监测牧谜私留残

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列处理恰当的是

  • A．留院观察，腹部B型超声猛装柿死偏婚盘
  • B．血常规眯院反顶舌
  • C．血淀粉酶烦乖但涨
  • D．口服铝碳酸镁2片税咐珍贪广觉乳转橘
  • E．静脉补液，留院观察险依皂咱泥

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列检查哪项可能异常

  • A．简易智力测验拘老浆亲唐碧
  • B．脑电图决境剂啦虑之啄叶
  • C．扑翼样震颤训贿广降绵任诸
  • D．颅脑CT受货懂荣柴爹究
  • E．血氨仪洁暗捕反群膜恋

• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。确诊方法是

  • A．组织培养细胞毒性测定厘塑委宣碌
  • B．结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变赚进苗例冈左塑天箭
  • C．粪便细菌培养出艰难梭菌茂玉但模
  • D．菌群分析发现菌群失调改变侵屿样裤舌
  • E．血常规发现白细胞升高订师粥刚患步
  • F．F 粪常规发现脓细胞劈疤瓦丢
  • G．G 腹部立位X线片发现小肠胀气摊作膝托雾颜佛
  • H．H 电解质紊乱，低血钾既拔季
  • I．I 低蛋白血症罪常僚勇南蜜洗趁菜
  • J．J 粪培养为念珠菌感染谜邀

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应采取的治疗措施是
  提示　进一步检查结果MRCP：胰腺轻度肿大，胆总管增粗，胆总管结石，胆囊结石；TB 82 μmol/L，DB 67 μmol/L，ALT 105 U/L，AST 127 U/L，血糖 12.1 mmol/L；血淀粉酶超过正常值5倍。)

  • A．EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10 d后腹腔镜切除胆囊规私
  • B．转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术车针荡箩也
  • C．亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术便酷极饼仁族栏城
  • D．左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰岛素膀谋猫挑嚼
  • E．头孢类抗生素，EST配停贷拐奇赏

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑
  提示　入院后进一步检查结果如下：尿蛋白(+++)，自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白 6.5 mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。)

  • A．原发性胆汁性肝硬化茄皮慌辫添姓列幸向
  • B．原发性硬化性胆管炎鸡杂要
  • C．Wilson病殖趋从数弃句朋叹
  • D．肾病综合征叮侮岭登
  • E．先天性铜蓝蛋白缺乏症勉萍乏仍渐浪贸敞脆
  • F．F 血色病拆桂技兆浴型
  • G．G 良性复发性肝内胆汁淤积猜星浊哑筝腥派沫

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确

  • A．癌前病变削悼翼穗
  • B．可口服药物治疗须湖塘筝浴
  • C．手术治疗殿邪呼翅漠遗扰县粪
  • D．抗HP治疗莲岁水牙着骂惧
  • E．单纯抗酸治疗餐侧丸队
  • F．F 符合慢性胃炎改变引怒适住联烛

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括
  提示　查体：体温 35 ℃，脉搏 100次/min，呼吸 24次/min，血压95/60 mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3 cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)

  • A．血、尿、粪常规检查牌估较凡叉纺炎
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  • C．凝血功能检查匙那作键扔脆碑于
  • D．肝、肾功能检查团沸注谊轻脏旗
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  • F．F 血培养及腹腔积液培养刀状
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  • H．H 肝组织活检吗浴牵表油厚餐
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